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產時處理-過期妊娠

2014-07-21 16:08 醫(yī)學教育網
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過期妊娠時,胎兒雖有足夠儲備力,足以保證產前監(jiān)護試驗正常,但臨產后宮縮應激力的顯著增加超過其儲備力,出現(xiàn)隱性胎兒窘迫甚至死亡,對此應有足夠認識。適時應用胎兒監(jiān)護儀,及時發(fā)現(xiàn)問題,采取應急措施。適時選擇刮宮產結束分娩,挽救胎兒。剖宮產指征有:①引產失??;②產程長,胎先露部下降不滿意;③產程中出現(xiàn)胎兒窘迫征象醫(yī)|學教育網搜集整理;④頭盆不稱;⑤巨大兒;⑥臀先露伴骨盆輕度狹窄;⑦高齡初產婦;⑧破膜后羊水少、黏稠、糞染。產程中為避免胎兒缺氧,應給產婦吸氧,靜脈滴注葡萄糖液,進行胎心監(jiān)護,對可疑畸胎者行B型超聲檢查,并做好搶救胎兒的一切準備。過期妊娠時,常伴有胎兒窘迫、羊水糞染,分娩時應做相應準備。要求在胎肩娩出前用負壓吸球或吸痰管吸凈胎兒鼻咽部分泌物,對于分娩后胎糞超過聲帶者應用喉鏡直視下吸出氣管內容物,并做詳細記錄。過期兒病率和死亡率均高,應及時發(fā)現(xiàn)和處理新生兒窒息、脫水、低血容量及代謝性酸中毒等并發(fā)癥。

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