排便基礎(chǔ)護(hù)理:
(一)糞便的評(píng)估
1.正常糞便一般成人每日排便1~2次,平均量150~300g.嬰幼兒每日可3~5次。
2.異常糞便
①形狀:稀便或水樣便且排便次數(shù)增多;見(jiàn)于消化不良或急性腸炎;便秘時(shí),糞便堅(jiān)硬呈栗子樣;糞便呈扁條狀或帶狀,則常見(jiàn)于直腸、肛門狹窄或部分腸梗阻時(shí)。
②顏色:柏油樣便提示上消化道出血;暗紅色便見(jiàn)于下消化道出血;陶土色便提示膽道梗阻或鋇餐造影后鋇餐劑所致;果醬樣便見(jiàn)于阿米巴痢疾或腸套疊;糞便表面粘有鮮紅色血液或排便后有鮮血滴出見(jiàn)于直腸息肉、痔瘡或肛裂;白色“米泔水”樣便見(jiàn)于霍亂、副霍亂。
③氣味:消化不良呈酸臭味;直腸潰瘍、直腸癌呈腐臭味;上消化道出血的柏油樣便呈腥臭味。
④混合物:糞便中混有大量粘液常見(jiàn)于腸炎,糞便中伴有膿血常見(jiàn)于直腸癌、痢疾。腸道寄生蟲(chóng)感染病人糞便中可查出蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)節(jié)片等。
(二)影響排便的因素
①心理因素。
②環(huán)境因素。
③飲食因素。
④年齡:嬰兒期由于神經(jīng)肌肉系統(tǒng)發(fā)育不全,不能控制排便;老年人腸蠕動(dòng)減弱,易發(fā)生便秘。
⑤生活習(xí)慣。
⑥治療因素:長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素,可造成腹瀉;使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉藥或止痛藥,可導(dǎo)致便秘。
⑦疾病因素。
(三)排便異常的護(hù)理
1.便秘
①心理護(hù)理:了解病人的心態(tài)和排便習(xí)慣,便秘的原因及護(hù)理措施,消除其緊張及不安。
②提供排便環(huán)境:注意遮擋。
③調(diào)整排便體位。
④腹部按摩:用單手或雙手的食指、中指和無(wú)名指重疊在左下腹乙狀結(jié)腸部深深按下,由近心端向遠(yuǎn)心端作環(huán)狀按摩,以刺激腸蠕動(dòng),幫助排便。
⑤健康教育:指導(dǎo)病人養(yǎng)成并維持良好的排便習(xí)慣,合理安排膳食。
⑥按醫(yī)囑給予人工緩瀉劑。指導(dǎo)或協(xié)助病人使用簡(jiǎn)易通便法。必要時(shí)給予灌腸、人工取便。
2.腹瀉
①心理支持:主動(dòng)關(guān)心安慰病人,消除其焦慮不安的情緒,保持床褥、衣物清潔,及時(shí)協(xié)助更換衣褲、床單、被套等。
②臥床休息:以減少體力消耗。
③飲食護(hù)理:鼓勵(lì)病人多飲水,酌情給予低脂少渣、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,腹瀉嚴(yán)重時(shí)暫禁食。
④防止水和電解質(zhì)紊亂。
⑤保護(hù)肛周皮膚:每次便后用軟紙輕擦,溫水清洗,并在肛門周圍涂油膏,以保護(hù)局部皮膚。
⑥觀察排便情況:觀察并記錄排便的性質(zhì)、次數(shù)等,必要時(shí)留標(biāo)本送檢,疑為傳染病時(shí),按隔離原則護(hù)理。
⑦健康教育:向病人及家屬解釋引起腹瀉的原因及防治措施,指導(dǎo)病人注意飲食衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。
3.大便失禁
①心理護(hù)理:給予心理安慰與支持,消除其自卑心理。
②保持室內(nèi)空氣清新。
③皮膚護(hù)理:勤更換,整理,做好肛周皮膚的護(hù)理,溫水清洗后注意涂油保護(hù),預(yù)防褥瘡。
④觀察病人排便反應(yīng)幫助病人重建排便的功能。
⑤健康教育:向病人及家屬解釋排便失禁的原因及護(hù)理方法,告知病人及家屬飲食衛(wèi)生知識(shí),指導(dǎo)病人進(jìn)行盆底肌收縮鍛煉,試行排便,先慢慢收緊,再緩緩放松,連續(xù)10遍,每日5~10次,以逐步恢復(fù)肛門括約肌的控制能力。
(四)灌腸法
1.大量不保留灌腸
(1)目的:
①刺激腸蠕動(dòng),軟化糞便,排除腸脹氣,減輕腹脹。
②清潔腸道,為手術(shù)、檢查和分娩作準(zhǔn)備。
③稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì),減輕中毒。
④為高熱病人降溫。
(2)灌腸溶液:常用0.1%~0.2%肥皂水、生理鹽水或溫開(kāi)水;成人每次用量為500~1000ml,小兒200~500ml,溶液溫度一般以39~40℃為宜;降溫時(shí)用28~32℃,中暑病人用4℃生理鹽水。根據(jù)病人情況、灌腸目的選擇灌腸溶液的種類、量和溫度。
(3)操作方法:
①保護(hù)病人的隱私:關(guān)門窗,屏風(fēng)遮擋;囑病人排尿。
②體位:協(xié)助病人取左側(cè)臥位,不能自我控制排便的病人可取仰臥位,臀下置便盆。
③灌腸筒掛的高度:液面至肛門40~60cm.
④插管深度為7~10cm.
⑤病人不適及處理:插管時(shí)遇阻力,可稍停片刻,囑病人張口深呼吸,待阻力消失后,繼續(xù)插入醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。如病人感覺(jué)腹脹或有便意,可降低灌腸筒高度以減慢溶液流速或暫停片刻,囑病人張口深呼吸以放松腹肌,如病人出現(xiàn)面色蒼白、脈速、出冷汗、心慌氣促,劇烈腹痛時(shí),應(yīng)立即停止灌腸,迅速通知醫(yī)師給予處理。
⑥保留時(shí)間:囑盡量保留5~10分鐘后再排便。
⑦記錄:在體溫單的大便一欄記錄灌腸結(jié)果,1/E表示灌腸后大便1次,0/E表示灌腸后未排便,1/E表示自行排便1次,灌腸后又排便1次。
(4)注意事項(xiàng):
①注意保暖,防止受涼,維護(hù)病人的自尊,盡量少暴露病人身體。
②根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸溶液,掌握溶液的溫度、濃度、壓力和量。肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸,以減少氨的產(chǎn)生與吸收;充血性心力衰竭或鈉潴留的病人禁用生理鹽水灌腸;為傷寒病人灌腸液量不得超過(guò)500ml,壓力要低(液面不得高于肛門30cm)。
③降溫灌腸,液體要保留30分鐘后再排便,便后30分鐘再測(cè)體溫并做好記錄。
④急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸。
2.小量不保留灌腸
目的:軟化糞便,解除便秘,排除腸道積氣,減輕腹脹,適用于腹部或盆腔手術(shù)后病人及危重病人、年老體弱者、小兒及孕婦等。