乳牙齲病概況：

發(fā)生在兒童乳牙的齲病稱乳牙齲病，具有發(fā)病早、患齲率高、齲蝕發(fā)展速度快的特點(diǎn)。齲病是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，齲病的臨床特征是牙齒硬組織在色、形、質(zhì)各方面均發(fā)生變化。初期，牙齒齲壞部位的硬組織發(fā)生脫礦，牙齒透明度下降，致使牙釉質(zhì)呈白堊色。繼之病變部位有色素沉著，局部可呈黃褐色或棕褐色。隨著無(wú)機(jī)物脫礦和有機(jī)質(zhì)破壞分解的不斷進(jìn)行，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)疏松軟化，最終發(fā)生牙體缺損，形成齲洞。嚴(yán)重的可導(dǎo)致牙體結(jié)構(gòu)的崩解。

發(fā)病原因

齲病是含糖食物（特別是蔗糖）進(jìn)入口腔后，在牙菌斑內(nèi)經(jīng)致齲菌（主要有變形鏈球菌、乳桿菌及放線菌等）的作用，發(fā)酵產(chǎn)酸（主要是乳酸），從牙齒表面結(jié)構(gòu)的薄弱處開始，逐漸溶解破壞牙的無(wú)機(jī)物而產(chǎn)生的醫(yī)/學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。

細(xì)菌、糖、宿主及時(shí)間這4個(gè)要素缺一不可。

疾病病理

齲病時(shí)，牙齒硬組織的病理改變涉及牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)，基本變化是無(wú)機(jī)物脫礦和有機(jī)物分解。

發(fā)病特點(diǎn)

1.患齲率高、發(fā)病早：第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示我國(guó)5歲組兒童患齲率高達(dá)66.0%.低齡兒童齲最早的發(fā)病年齡不足1歲，也就是說(shuō)一些乳牙在萌出后短短的幾個(gè)月內(nèi)就迅速齲壞了醫(yī)/學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。

2.齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣：多顆乳牙或一顆牙的多個(gè)牙面常同時(shí)患齲。

3.齲蝕發(fā)展速度快：牙體因齲蝕很快破壞，短時(shí)期內(nèi)可發(fā)展為牙髓和根尖周炎。

4.自覺(jué)癥狀不明顯：乳牙齲病自覺(jué)癥狀不明顯，故常被忽視，貽誤早期治療時(shí)機(jī)。

5.修復(fù)性牙本質(zhì)的形成活躍：齲蝕促使乳牙修復(fù)性牙本質(zhì)的形成活躍，能保護(hù)牙髓，防御細(xì)菌感染，避免露髓。

易患因素

乳牙較恒牙易患齲，這與乳牙的解剖形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)、礦化程度及其所處環(huán)境等因素均相關(guān)。

1.乳牙解剖形態(tài)特點(diǎn)：牙齒表面的窩溝點(diǎn)隙、以及牙齒之間的生理間隙等結(jié)構(gòu)容易出現(xiàn)菌斑集聚、食物殘留。

2.乳牙組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：乳牙的釉質(zhì)、牙本質(zhì)厚度薄，礦化程度低，抗酸能力弱。

3.喂養(yǎng)習(xí)慣：嬰幼兒階段，無(wú)論是人工喂養(yǎng)還是母乳喂養(yǎng)都容易出現(xiàn)哺乳時(shí)間長(zhǎng)、哺乳或進(jìn)食間隔時(shí)間短、夜奶次數(shù)多且夜奶停止年齡偏大等特點(diǎn)。

4.食物：兒童飲食多質(zhì)軟、黏稠，含糖量高，易發(fā)酵產(chǎn)酸醫(yī)/學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理。

5.口腔自潔和清潔作用差：兒童睡眠時(shí)間長(zhǎng)，口腔處于靜止?fàn)顟B(tài)，唾液分泌減少，自潔作用差，有利于細(xì)菌繁殖。家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔衛(wèi)生重視不足，清潔不利，食物殘?jiān)?、菌斑軟垢積存在牙面上，成為齲齒發(fā)病重要因素。

好發(fā)部位

在兒童的各個(gè)時(shí)期，乳牙齲病的好發(fā)牙面、牙位不盡相同。

1.1～2歲：上頜乳前牙的唇面、鄰面及舌面；

2.3～4歲：乳磨牙歲合面窩溝；

3.4～5歲：乳磨牙的鄰面。