如何檢查頜面部？

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1.表情與意識神態(tài)檢查

觀察面部表情變化，并判斷其是系于口腔頜面外科疾病的表征，還是全身疾病的反映。依據(jù)面部表情，可了解患者的意識狀態(tài)、體質(zhì)和病情輕重。

2.外形與色澤檢查

觀察與比較頜面部的外形，左右是否對稱，比例是否協(xié)調(diào)，有無突出和凹陷。頜面部皮膚的色澤、質(zhì)地和彈性變化對診斷某些疾病有重要意義。

3.面部器官檢查

面部器官（眼、耳、鼻等）與頜面部某些疾病關(guān)系密切，應(yīng)同時檢查。

①眼：對頜面部傷員，特別要注意瞳孔的改變，如瞳孔大小、對光反應(yīng)等。瞳孔的變化是顱腦損傷的一個重要體征。對于與眼部相關(guān)的腫瘤患者，應(yīng)注意眼球的位置和運動情況、視力如何以及有無復(fù)視等。畸形的患者要檢查眼瞼的動度、瞼裂的大小等。

②鼻：頜面部傷口，要注意有無腦脊液鼻漏，這是前顱底骨折的臨床體征之一醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。上頜竇癌患者甲-期癥狀之一可以是患側(cè)鼻阻塞或鼻腔有血性分泌物。對畸形的患者應(yīng)特別注意缺損的部位（鼻翼、鼻尖或其他）及缺損的大小。除上述外還應(yīng)注意檢查患者的嗅覺。

③耳：頜而部傷員如有外耳道流血或滲液，應(yīng)注意有無因中顱底骨折而致腦脊液耳漏。髁突骨折引起外耳道破裂，也可有外耳道溢血?；蔚幕颊咄瑯右⒁馊睋p的部位及大小。對于耳部鄰近部位（如顳下頜關(guān)節(jié)及腮腺區(qū)）的炎癥及腫瘤等，均應(yīng)檢查聽力和耳部的情況。

4.病變部位和性質(zhì)

對已發(fā)現(xiàn)的病變，應(yīng)作進一步檢查，以明確其所在部位、深度、形態(tài)、范圍、大小及其有無移動度、觸痛、波動感、捻發(fā)音等體征；同時還應(yīng)注意該病變與深部組織及表面皮膚的關(guān)系。如病變部位不明確，可通過兩側(cè)比較以確定之醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。對畸形和兩側(cè)不對稱者，應(yīng)注意區(qū)別是一側(cè)腫大、膨隆，或是另一側(cè)萎縮、缺損。對骨膨脹性病變應(yīng)觸摸有無乒乓球樣感或波動感；有無壓痛和異常動度等。對口腔頜面部的瘺管或竇道，可用探針進行探診；必要時可注入染色劑或行造影檢查，以了解其走向和深度。

5.語音及聽診檢查

語音檢查對某些疾病的診斷具有重要意義，如腭裂患者具有很重的鼻音，臨床上稱“腭裂語音”；舌根部腫塊可有“含橄欖語音”。蔓狀血管瘤局部可聞及明顯的吹風(fēng)樣雜音；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的患者則可在關(guān)節(jié)區(qū)進行聽診，根據(jù)關(guān)節(jié)彈響發(fā)生的時間和性質(zhì)，可協(xié)助該病確診和分型。