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放射性頜骨壞死的預(yù)防措施:
放射性頜骨壞死預(yù)防的關(guān)頭在于,按照腫瘤對(duì)放射線敏感度及放療在綜合治療中的地位確定選擇指征。在放射源、照射體例、分子照射方案以及劑量選擇等方面周全放置治療打算,此魷噶量的正確把握又是最首要的身分。放射治療前即應(yīng)估量到有可能發(fā)生放射性頜骨壞死的可能性,是以應(yīng)采納響應(yīng)的預(yù)防法子:
1.放療前籌備工作 放療前應(yīng)常規(guī)行牙周潔治,注重口腔衛(wèi)生。對(duì)口腔內(nèi)可引起傳染的病灶牙要進(jìn)行措置:對(duì)仍能保留的齲齒、牙周炎等病牙應(yīng)先予治療;對(duì)無(wú)法治愈的病牙應(yīng)予以鏟除。放射前應(yīng)去除口腔內(nèi)已有的金屬義齒;勾當(dāng)義齒需在放射療程終止,經(jīng)由一段時(shí)代后再行佩戴,以免造成黏膜損傷醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
2.放療過(guò)程中,口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)潰瘍時(shí),可局部涂抗生素軟膏并增強(qiáng)口腔護(hù)理,以防發(fā)生傳染。局部應(yīng)用氟化物有預(yù)防放射后繼發(fā)性齲的效不美觀。對(duì)非照射區(qū)應(yīng)用樊籬物予以隔離呵護(hù)。
3.放療后一旦發(fā)生牙源性炎癥,必需進(jìn)論說(shuō)術(shù)或拔牙時(shí),應(yīng)盡量削減手術(shù)損傷;術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)使用有用的抗生素,以避免可能發(fā)生的繼發(fā)傳染。因?yàn)轭M骨已經(jīng)壞死,即使采納上述法子,有時(shí)也很難完全避免不貳生傳染,或使暗藏的傳染爆發(fā)出來(lái),是以,放療前對(duì)病牙的措置遠(yuǎn)勝手術(shù)后發(fā)生牙病再行措置,對(duì)這一點(diǎn)應(yīng)有充沛的熟悉。
4.跟著數(shù)字科學(xué)、影像醫(yī)學(xué)以及放射源、放療器材等的成長(zhǎng)和前進(jìn),近年來(lái)呈現(xiàn)了腫瘤“切確”放療的概念。因其采用了切確的固位、定位、立體定向和三維計(jì)較的體例,可以使腫瘤獲得更切確的照射,并避開(kāi)或削減對(duì)正常組織的損傷。與常規(guī)放療對(duì)比,其放射性頜骨壞死發(fā)生的幾率,將大大降低,應(yīng)是此后預(yù)防該病發(fā)生的最好的法子。