全口義齒修復原理：

全口義齒靠基托適宜的伸展、良好的邊緣封閉獲得固位力，靠控制頜面形態(tài)和人工牙的位置和磨光面的形態(tài)來獲得足夠的穩(wěn)定性，靠基托足夠的伸展、足夠的密合度來獲得支持力。只有具有良好固位、穩(wěn)定和支持的義齒才能恢復患者原有天然牙的部分功能。

一、全口義齒的固定

就是指義齒能夠抵抗義齒沿就位道相反方向脫落的能力醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。由于口內(nèi)沒有基牙提供固位、穩(wěn)定，只能借助吸附力、界面作用力、大氣壓力、肌肉作用力提供固位。簡單的說就是借助類似拔火罐產(chǎn)生負壓后獲得吸力，因此全口義齒需要與口內(nèi)黏膜組織之間形成良好的邊緣封閉，由于全口義齒在整個咀嚼運動過程中都要保持固定在口內(nèi)，患者在使用過程中需要軟組織主動配合來獲得邊緣封閉，在正常使用中，患者大張口、漱口、打噴嚏、咳嗽、伸舌等動作可導致邊緣封閉破壞使義齒脫落。

影響固位力的因素：

1.頜骨的解剖形態(tài)：

頜骨越寬大、剩余牙槽嵴越豐滿、系帶附著離牙槽嵴頂越遠、腭穹窿越高拱、基托伸展面積越大固位作用越好。反之，如果頜弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系帶附著離牙槽嵴頂越近，腭穹窿越平坦、基托面積越小固位力越差。

2.義齒基托下方黏膜的性質：

黏膜越厚韌固位力越好。黏膜過薄、缺乏彈性或者黏膜過于松軟都會導致固位力下降。

3.唾液質量：

有一定粘稠度、具有適宜的分泌量的患者，全口義齒固位力較好，唾液過于稀薄、過少會減低吸附力和界面作用力，導致固位力下降

4.義齒基托的邊緣伸展：

義齒基托適宜的伸展可與黏膜組織充分接觸以獲得良好的邊緣封閉，獲得較大的固位力，義齒基托伸展不足或過度伸展都會導致固位力下降。義齒基托應當在不影響患者功能運動狀態(tài)下盡量伸展。

二、全口義齒的穩(wěn)定

就是指抵抗除就位道相反方向以外脫位力（側向力）的能力。全口義齒不穩(wěn)定常表現(xiàn)為為靜態(tài)時義齒不脫落，功能狀態(tài)（如說話、咀嚼食物等）下義齒脫落。

影響全口義齒穩(wěn)定的常見因素：

1.頜骨的解剖形態(tài)

寬大頜骨也會增加抵抗側向力的能力，如果頜弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系帶附著離牙槽嵴頂越近，腭穹窿平坦全口義齒穩(wěn)定性也較差。

2.上下頜弓的位置關系

正常上頜頜弓前部應位于下頜頜弓的略前方，后部應左右相對，全口義齒穩(wěn)定性較好；當兩者關系不對應，比如說前后左右位置距離相差較大時全口義齒穩(wěn)定性較差。

3.承托區(qū)黏膜的厚度

厚韌的黏膜會增加義齒穩(wěn)定性，黏膜過于松軟或過薄都會導致義齒穩(wěn)定性差。

4.人工牙排列位置與咬合關系

人工牙是直接對食物產(chǎn)生破碎的裝置，因此人工牙的排列位置和上下牙之間相對的關系都直接影響到全口義齒的穩(wěn)定，人工牙排列應當遵循以下原則：

a.中性區(qū)原則：天然牙存在時，唇頰舌作用在牙齒上的力量相互平衡，當天然牙缺失后此間隙依然存在稱為中性區(qū)，當人工牙排列位于中性區(qū)時，唇頰舌肌對義齒作用力達到平衡，義齒穩(wěn)定性較好。當全口義齒脫離中性區(qū)后唇頰舌肌會產(chǎn)生水平向的力導致義齒穩(wěn)定性破壞。

b.牙槽嵴頂上方原則：人工牙除了應當位于中性區(qū)以外，由于全口義齒力量需要牙槽嵴來承擔，所以人工牙位置需要盡量位于牙槽嵴頂上方。偏離牙槽嵴頂容易出現(xiàn)支點破壞穩(wěn)定性。

c.平分上下頜間距離。

d.適宜的補償曲線和橫曲線原則

e.正中咬合時上下牙具有適宜的覆、覆蓋關系和均勻廣泛的接觸，前伸和側方運動時達到平衡咬合，或者采用特殊面形態(tài)的人工牙，盡量避免咬合接觸對義齒產(chǎn)生側向作用力和導致義齒翹動。

但全口義齒有以上諸多要求有些是矛盾的，應當根據(jù)實際情況有所側重、兼顧。

5.頜位關系：

天然牙列者，上下頜咬合在正中時位置關系恒定、可重復。無牙頜患者采用全口義齒修復時，首先應確定上下無牙頜的位置關系，使義齒的咬合關系建立在穩(wěn)定、可重復的正確位置上。如果頜位關系確定錯誤，義齒戴入患者口內(nèi)后就不能形成穩(wěn)定的、尖窩交錯的均勻接觸關系和咬合平衡，而出現(xiàn)咬合偏斜、早接觸和？干擾，使義齒在功能時無法保持穩(wěn)定。

6.義齒基托磨光面的形態(tài)：

義齒基托的磨光面形態(tài)應形成一定的凹斜面，義齒唇、頰、舌側肌肉和軟組織的作用能對義齒形成挾持力，使義齒基托貼合在牙槽嵴上，保持穩(wěn)定。如果磨光面為突面，則唇頰舌肌的作用會對義齒產(chǎn)生脫位力。

總而言之，全口義齒通過在不影響功能運動的情況下盡量擴大基托伸展范圍以提高固位、穩(wěn)定、支持力，通過調整人工牙的位置形態(tài)來調節(jié)咀嚼食物的所需的作用力以便在功能運動時能夠將所有作用力控制在支持組織可以耐受的范圍之內(nèi)醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理?；颊叩氖Ｓ嘌啦酃?、黏膜、唾液以及周邊神經(jīng)肌肉狀況都會影響到最終全口義齒的效果。

當患者具有：寬大、豐滿的剩余牙槽嵴、厚韌的黏膜組織、協(xié)調的上下頜位關系、協(xié)調的神經(jīng)肌肉功能運動、良好的耐受力，可獲得較好的修復效果。

反之，當患者剩余牙槽嵴重度吸收、黏膜質脆而薄、上下頜位關系不協(xié)調、神經(jīng)肌肉功能不協(xié)調，全口義齒效果較差，全口義齒戴用后易出現(xiàn)松動、疼痛、潰瘍、有時會反復發(fā)作、此起彼伏。