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休克的病因治療

2015-04-03 10:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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休克的病因治療:

除積極控制感染外,應(yīng)針對休克的病生理給予補充血容量、糾正酸中毒、調(diào)整血管舒縮功能、消除血細胞聚集以防止微循環(huán)淤滯,以及維護重要臟器的功能等。治療的目的在于恢復全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝。在治療過程中,必須嚴密觀察,充分估計病情的變化,及時加以防治。

病因治療

在病原菌未明確前,可根據(jù)原發(fā)病灶、臨床表現(xiàn),推測最可能的致病菌,選用強力的、抗菌譜廣的殺菌劑進行治療,在分離得病菌后,宜按藥物試驗結(jié)果選用藥物。劑量宜較大,首次給沖擊量,由靜脈滴入或緩慢推注。為更好地控制感染,宜聯(lián)合用藥,但一般二聯(lián)已足。常用者為一種β-內(nèi)酰胺類加一種氨基糖甙類抗生素,腎功能減退者后者慎用或勿用。為減輕毒血癥,在有效抗菌藥物治療下,可考慮短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。應(yīng)及時處理原發(fā)感染灶和遷徙性病灶。重視全身支持治療以提高機體的抗病能力。不同致病菌脂多糖(LPS)核心區(qū)和類脂A結(jié)構(gòu)高度保守醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,可通過被動免疫進行交叉保護。人抗大腸桿菌J5變異株抗血清曾用于降低革蘭陰性細菌敗血癥和(或)感染性休克患者的病死率,但尚未被普遍認可。利用單克隆抗體技術(shù)產(chǎn)生的HA-IA(人抗類脂A-IgM單抗)和E5鼠IgM單抗效果尚不確切。

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