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腹腔膿腫表現(xiàn):
膿液在腹腔內(nèi)積聚,由腸管、內(nèi)臟、網(wǎng)膜或腸系膜等粘連包裹,與游離腹腔隔離,形成腹腔膿腫,一般均繼發(fā)于急性腹膜炎或腹腔內(nèi)手術。常見有膈下膿腫、盆腔膿腫和腸間膿腫等。
(一)膈下膿腫指膿液積聚于膈肌之下,橫結腸及其系膜以上的間隙內(nèi)的膿腫。
① 臨床表現(xiàn):高熱等全身中毒癥狀重;患側(cè)上腹部持續(xù)性鈍痛,深呼吸時加重;胸部下方叩痛,呼吸音降低。X線檢查患側(cè)膈肌抬高、活動受限、肋膈角模糊或有少量積液。B超可確定診斷。
② 治療要點:以往膈下膿腫主要采用手術治療,但近年來采用創(chuàng)傷小的經(jīng)皮穿刺置管引流術,取得了較好的效果。同時還要進行輸液、輸血、營養(yǎng)支持及抗生素應用等處理。
(二)盆腔膿腫盆腔處于腹腔最低位,腹腔內(nèi)的炎性滲出物或膿液易積聚在此而形成膿腫,最常見。因盆腔腹膜面積小,吸收毒素能力較低,全身中毒癥狀亦較輕。
① 臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)為直腸刺激癥狀(如排便次數(shù)增多,粘液便,里急后重等)和膀胱刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛)。直腸指檢直腸前壁飽滿、有觸痛和波動感醫(yī)學|教育網(wǎng)收集整理;B超檢查可明確膿腫的大小及位置。
② 治療要點:膿腫較小或尚未形成時,可采取應用抗生素、熱水坐浴、溫熱水灌腸及物理透熱等非手術治療。膿腫較大者應手術治療。