(一)一般護(hù)理
1、熱情接待病人,做好人院宣教工作,消除病人恐懼心理,使病人產(chǎn)生信任感,能積極配合治療。
2、注意休息,減少活動量,以減輕肝臟負(fù)荷。
3、保證蛋白質(zhì)攝人,進(jìn)食適量的脂肪和高維生素。
4、對有腹水者,要限制鹽的攝人,每日3-5g;對有肝昏迷先兆和肝昏迷者,要暫時(shí)停止蛋白質(zhì)的攝入,攝入以糖為主。
5、保持床單位整潔平整,定時(shí)翻身,消瘦者每日用紅花乙醇按摩骨突處,以防止褥瘡。
6、對肝昏迷者及不能進(jìn)食者做好口腔護(hù)理。
(二)病情觀察
1、觀察生命體征變化及意識狀態(tài),以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
2、觀察肝區(qū)疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、有無放射等。
3、肝介人治療術(shù)后,觀察患者足背動脈搏動及傷口有無滲血,觀察血壓變化。
4、放化療術(shù)后,應(yīng)密切觀察各種副作用的發(fā)生,做好對癥處理。
(三)對癥護(hù)理
1、肝區(qū)疼痛者,按三級止痛法給予鎮(zhèn)痛劑,做好心理護(hù)理,做好緩解疼痛的衛(wèi)生宣教。
2、對食欲不振者應(yīng)經(jīng)常更換飲食花樣,少食多餐。上消化道出血者活動期應(yīng)禁食。
3、腹脹并伴有腹水者,應(yīng)取半臥位,保持床位整潔,定時(shí)翻身,防止褥瘡。
4、各種并發(fā)癥的護(hù)理。
(四)健康指導(dǎo)
1、積極戒煙、戒酒。煙草中有多種致癌物質(zhì);長期飲酒過度,加重肝臟負(fù)擔(dān),對疾病康復(fù)有害。
2、解除患者思想負(fù)擔(dān),鼓勵(lì)患者積極參加文娛活動,生活有規(guī)律。在病情得到緩解后,應(yīng)參加力所能及的工作,消除“不治之癥”的影響,維持機(jī)體正常功能。但在代償功能減退并發(fā)感染的情況下必須絕對臥床休息。
3、注意個(gè)人衛(wèi)生,及時(shí)更換污染的被服衣物,保持環(huán)境清潔,通風(fēng)良好。經(jīng)常修剪指甲,防止抓傷皮膚造成感染。避免碰撞和擠壓水腫部位的皮膚。
4、積極預(yù)防褥瘡,臥床病人每2小時(shí)更換一次體位。腹水合并肢體水腫者,應(yīng)正確掌握記錄出人量及測量腹圍的方法。
5、飲食調(diào)護(hù),特別是術(shù)后康復(fù)期和化療過程中醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,一定要注意飲食調(diào)護(hù),以利康復(fù)。進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食,有水腫者不可食咸肉、泡菜,有肝硬化者禁食硬、熱、刺激性食物。
6、對化療患者應(yīng)觀察藥物毒性反應(yīng),如口腔潰瘍可用鹽水或硼酸水漱口,局部涂龍膽紫;脫發(fā)者戴假發(fā);定期復(fù)查白細(xì)胞,如白細(xì)胞低于4X109/L,則應(yīng)暫?;煟蚧熕幤啡菀滓种圃煅到y(tǒng)并發(fā)感染;注意病室空氣流通,室內(nèi)定期消毒,限制探視。
7、肝癌手術(shù)者,術(shù)前全面查肝功能和凝血功能,術(shù)前3天進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,口服鏈霉素吃分2次,手術(shù)前晚再作清潔灌腸,術(shù)前3 天肌注維生素K1.