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腎炎的臨床表現(xiàn):
急性腎炎多見于兒童,男性。通常于前驅(qū)感染后1~3周起病,潛伏期相當(dāng)于致病抗原初次免疫后誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫復(fù)合物所需的時間,呼吸道感染者的潛伏期較皮膚感染者短。本病起病較急,病情輕重不一,輕者呈亞臨床型(僅有尿常規(guī)異常);典型者呈急性腎炎綜合征表現(xiàn),重癥者可發(fā)生急性腎衰竭。本病大多預(yù)后良好,常可在數(shù)月內(nèi)臨床自愈。
1.血尿、蛋白尿:
幾乎全部患者均有腎小球源性血尿,約30%患者可有肉眼血尿,常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因??砂橛休p、中度蛋白尿,約20%患者呈腎病綜合征范圍的蛋白尿。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理尿沉渣除紅細(xì)胞外,早期尚可見白細(xì)胞和上皮細(xì)胞增多,并可有顆粒管型和紅細(xì)胞管型等。
2.水腫:
水腫常為起病的初發(fā)表現(xiàn),典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫,少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。
3.高血壓:
多數(shù)患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓,常與其鈉水潴留有關(guān),利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓,甚至高血壓腦病。
4.腎功能異常:
患者起病早期可因腎小球濾過率下降、鈉水潴留而尿量減少,少數(shù)患者甚至少尿(<400ml/d)。腎功能可一過性受損,表現(xiàn)為輕度氮質(zhì)血癥。多于1~2周后尿量漸增,腎功能于利尿后數(shù)日可逐漸恢復(fù)正常。僅有極少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎衰竭,需要與急進(jìn)性腎炎相鑒別。
5.充血性心力衰竭:
常發(fā)生在急性期,水鈉嚴(yán)重潴留和高血壓為重要的誘因,需緊急處理。
6.免疫學(xué)檢查異常:
一過性血清補(bǔ)體C3下降:多于起病2周后下降,8周內(nèi)漸恢復(fù)正常,對診斷本病意義很大?;颊哐蹇规溓蚓苎?ldquo;O”滴度可升高。
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