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【臨床表現(xiàn)】

1.癥狀

（1）無(wú)劇烈的自發(fā)痛，既往可有自發(fā)性隱痛、鈍痛或定時(shí)痛，也可曾有劇烈自發(fā)痛的病史。也有從無(wú)明顯自發(fā)痛癥狀者。

（2）有較長(zhǎng)時(shí)間的冷、熱刺激痛史。

（3）一般可定位患牙。

（4）患牙可有輕微咬合不適。

（5）當(dāng)食物嵌入洞內(nèi)激發(fā)較劇烈疼痛時(shí)，可能洞底已有裸露的炎癥牙髓（潰瘍型）。

（6）因咀嚼食物會(huì)使患牙出血或疼痛而長(zhǎng)期不敢使用患側(cè)（增生型）。

2.檢查所見(jiàn)

（1）查及患牙有深齲洞、充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患。

（2）洞內(nèi)探診較為遲鈍。

潰瘍型：探入疼痛和少量出血；

閉鎖型：無(wú)露髓孔；

增生型：牙髓息肉，探診遲鈍但極易出血。

（3）患牙對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的反應(yīng)多為遲緩性反應(yīng)。

（4）叩診反應(yīng)為輕度疼痛或不適，叩痛（+）或（±）。

【診斷】

1.長(zhǎng)期冷、熱疼痛史或自發(fā)痛史，可定位。

2.查及引起牙髓病變的牙體損害或其他病因。

3.患牙對(duì)溫度試驗(yàn)呈異常反應(yīng)。

4.去腐未凈時(shí)已經(jīng)露髓，也診斷為慢性牙髓炎。

5.年輕患者深大齲洞中呈現(xiàn)紅色息肉且可探及洞底有較寬大的穿髓孔，并能判斷出肉芽來(lái)源于髓腔內(nèi)，可診斷為牙髓息肉。

6.叩診反應(yīng)可作為參考指標(biāo)。

【治療原則】

1.牙髓摘除后根管治療。

2.有條件者可行一療次根管治療。

3.建議全冠修復(fù)。

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