關(guān)于“臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能心肺復(fù)蘇步驟及方法”相關(guān)內(nèi)容，相信參加醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下：

操作前準(zhǔn)備

1.識(shí)別和呼救立即識(shí)別心臟驟停，并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。

（1）確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全。

（2）意識(shí)的判斷：使患者平臥，用雙手拍打患者雙肩，同時(shí)在患者雙耳附近輕拍重喊，以判斷是否有反應(yīng)。

（3）呼吸的判斷：如果患者沒(méi)有呼吸動(dòng)作或僅有瀕死樣喘息，則符合心源性猝死的表現(xiàn)。

（4）大動(dòng)脈搏動(dòng)：?jiǎn)问址旁隗w表大動(dòng)脈搏動(dòng)位置（如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈），來(lái)判斷是否有大動(dòng)脈搏動(dòng)，上述三項(xiàng)總用時(shí)不超過(guò) 10 秒。

（5）呼救：判斷患者出現(xiàn)猝死后，應(yīng)當(dāng)立刻開(kāi)始心肺復(fù)蘇， 并應(yīng)及時(shí)進(jìn)行呼救。

2.基本生命支持 基本生命支持的順序?yàn)樾赝獍磯?→ 打開(kāi)氣道 → 人工呼吸，如果存在室顫，應(yīng)盡早進(jìn)行電除顫。

（1）胸外按壓

①患者去枕平臥，打開(kāi)上衣，理順?biāo)闹?，墊入硬板。取其胸骨下段 1/2，一只手掌跟緊貼胸骨，另一只手重疊放置在這只手的手背上，手指不能觸碰患者胸壁。

②以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，肩—肘—手掌連線與患者胸壁垂直，按壓時(shí)肘關(guān)節(jié)保持固定伸直狀態(tài)。

③按壓速率為 100 ～ 120 次 / 分，按壓幅度為 5 ～ 6cm。按壓與呼吸比例為 30 ∶ 2。

操作要點(diǎn)：垂直向下按壓；下壓和放松時(shí)間相等；放松時(shí)手掌不可離開(kāi)患者胸壁；最大限度避免中斷胸外按壓；每 2 分鐘更換胸外按壓操作者。

（2）打開(kāi)氣道

①仰頭舉頦法：一手置于患者額部加壓使其頭后仰，另一手同時(shí)抬舉患者下頜，盡量使其下頜角和耳根連線與床面垂直，開(kāi)放氣道。

②推舉下頜法：雙手放置于患者頭部?jī)蓚?cè)，肘部支撐在患者仰臥的平面上，四指上提患者下頜角，拇指向前推下頜。

注意事項(xiàng)：對(duì)懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷的患者用推舉下頜法更安全；開(kāi)放氣道后及時(shí)清除口腔及氣道異物。

（3）人工呼吸

①開(kāi)放氣道后應(yīng)立即開(kāi)始 2 次人工呼吸。

②口對(duì)口人工呼吸：操作者用置于前額的拇指和示指捏住患者鼻孔，正常吸氣后用口唇把患者口唇全部包住，勻速向患者口中吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù) 1 秒，確保有明顯的胸廓起伏。患者被動(dòng)呼氣時(shí)，開(kāi)放鼻道。

③口對(duì)鼻人工呼吸：操作者用置于下頜的手指使患者口部閉合，正常吸氣后，用口唇把患者鼻孔全部包住，勻速向患者鼻孔吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù) 1 秒，確保有明顯的胸廓起伏?；颊弑粍?dòng)呼氣時(shí)，開(kāi)放口部。

④球囊輔助呼吸：面罩完全覆蓋患者口鼻，單人操作時(shí)操作者用一手拇指和示指固定，另外三指抬舉下頜，另一只手?jǐn)D壓氣囊。雙人操作面罩輔助通氣時(shí)，一人雙手拇指和示指固定面罩，雙手另外三指抬舉下頜，另一人雙手?jǐn)D壓氣囊進(jìn)行通氣。

注意事項(xiàng)：胸外按壓與人工呼吸比例為 30 ∶ 2，避免過(guò)度通氣。

【溫馨提醒】

1.按壓必須要與人工呼吸同步進(jìn)行。

2.按壓不宜過(guò)重、過(guò)猛，以免造成肋骨骨折，也不宜過(guò)輕，會(huì)導(dǎo)致效果不好。

3.按壓放松時(shí)手掌不要離開(kāi)原部位。

4.因搶救需要（如心內(nèi)注射，做心電圖），停止按壓不要超過(guò) 10s。

5.考生在考試時(shí)，要讓考官感到我們?cè)趽尵壬臅r(shí)候有緊張感。

6.做人工呼吸時(shí)，不要忘記捏鼻子。

7.嬰幼兒心臟位置較高，應(yīng)按壓胸骨中部，頻率 100 次 / 分以上。

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