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女孩,一歲三個月,發(fā)熱驚厥1天,急診入院!
(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因:有無受涼、飲食不當。
(2)發(fā)熱:程度、有無寒戰(zhàn)。
(3)驚厥:持續(xù)時間、發(fā)作時間、發(fā)作表現(xiàn),驚厥前的體溫,發(fā)作時有無意識喪失、大小便失禁、發(fā)紺。
(4)驚厥停止后的精神狀態(tài)。
(5)伴隨癥狀:有無咳嗽、頭痛、嘔吐,有無皮疹。
2.診療經(jīng)過
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查。
(2)治療情況。
3.一般情況
近期精神狀態(tài)、飲食、睡眠及大小便情況。
(二)其他相關病史(3分)
1.出生史,喂養(yǎng)史,生長發(fā)育情況。
2.有無藥物過敏史。預防接種史。
3.與該病有關的其他病史:有無類似發(fā)作史,有無傳染病接觸。有無熱性驚厥家族史。
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