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病案（例）摘要：

姜某，男，55歲，已婚，工人。2016年2月12日初診。

患者肢體關節(jié)重著、酸痛反復發(fā)作2年，每遇陰雨天病情加重。2個月前因在寒冷環(huán)境中工作時間過長，出現(xiàn)肢體及雙手近端指間關節(jié)重著、腫脹、酸痛加重，關節(jié)活動不利，晨起尤甚，晨僵可達2小時，肌膚麻木不仁。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩。

請與痿證相鑒別。

【答案解析】

風寒濕痹之著痹

主癥：肢體關節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛，腫脹散漫，關節(jié)活動不利，肌膚麻木不仁，舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈濡緩。

證機概要：濕邪兼夾風寒，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。

治法：除濕通絡，祛風散寒。

代表方：薏苡仁湯加減。

病證鑒別：

痿證：鑒別要點首先在于痛與不痛，痹證以關節(jié)疼痛為主，而痿證則為肢體力弱，無疼痛癥狀；其次要觀察肢體的活動障礙，痿證是無力運動，痹證是因痛而影響活動；再者，部分痿證病初即有肌肉萎縮，而痹證則是由于疼痛甚或關節(jié)僵直不能活動，日久廢而不用導致肌肉萎縮。

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