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病案（例）摘要：

石某，女，51歲，已婚，售貨員。2018年1月15日初診。

患者胃痛病史5年。近3天出現(xiàn)大便色黑，便溏，伴腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神倦懶言，氣短，怕冷，頭暈，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。

請(qǐng)與痔瘡相鑒別。

【答案解析】

血證——便血

脾胃虛寒證

主癥：便血紫黯，甚則黑色，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神倦懶言，便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。

證機(jī)概要：中焦虛寒，統(tǒng)血無力，血溢胃腸。

治法：健脾溫中，養(yǎng)血止血。

代表方：黃土湯加減

鑒別

便血與痔瘡

痔瘡屬外科疾病，其大便下血特點(diǎn)為便時(shí)或便后出血，常伴有肛門異物感或疼痛，作肛腸檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔或外痔，與內(nèi)科所論之便血不難鑒別。

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