各有關(guān)單位及執(zhí)業(yè)藥師：

中國藥師協(xié)會《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》規(guī)定： 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作委員會負責制定“全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育指導綱要”。 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作委員會在研究借鑒國外發(fā)達國家和地區(qū)關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的經(jīng)驗以及新版執(zhí)業(yè)藥師考試大綱的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國國情制定了《全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育指導綱要》。

現(xiàn)將《綱要》印發(fā)你們，自發(fā)布之日起施行。

中國藥師協(xié)會  

2016年1月26日

附件：全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育指導綱要

為貫徹落實《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理試行辦法》和《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育“十三五”發(fā)展規(guī)劃》的工作要求，進一步加強和規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作，科學引導繼續(xù)教育活動的設(shè)計和項目開發(fā)，以質(zhì)量為核心推進繼續(xù)教育實施工作，不斷提升執(zhí)業(yè)藥師的綜合素質(zhì)，特制定本綱要。

一、整體目標和基本原則

執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的整體目標是使執(zhí)業(yè)藥師樹立和踐行終身學習的理念，保持良好的職業(yè)道德與執(zhí)業(yè)技能，認真履行職責，為公眾提供藥學服務。

執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育要注重科學性與實用性。堅持專業(yè)理論知識傳授與實踐技能傳授并重原則；專業(yè)理論知識與技能傳授呈螺旋式遞進原則；專業(yè)知識傳授、服務意識及行為形成相統(tǒng)一原則；總體要求與地方實際相結(jié)合原則。做到突出重點、循序漸進；不斷強化和促進執(zhí)業(yè)藥師必備專業(yè)知識的鞏固、更新和擴展，實踐技能的提高與服務意識的形成；全面提高執(zhí)業(yè)藥師隊伍的整體素質(zhì)，促進藥學服務體系績效的進一步改善。

二、培訓內(nèi)容和要求

執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育內(nèi)容應以藥學服務為核心，以提升執(zhí)業(yè)能力為目標，主要包括8個方面的內(nèi)容：藥事管理相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件；職業(yè)道德準則、職業(yè)素養(yǎng)和執(zhí)業(yè)規(guī)范；藥物合理使用的技術(shù)規(guī)范；常見病癥的診療指南；藥物治療管理與公眾健康管理；與執(zhí)業(yè)相關(guān)的多學科知識與進展；國內(nèi)外藥學領(lǐng)域的新理論、新知識、新技術(shù)和新方法；藥學服務信息技術(shù)應用知識等。

（一）藥事管理相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件

重在強化和提升執(zhí)業(yè)藥師的法律意識、責任意識、自律意識及服務意識，確保執(zhí)業(yè)藥師具有依法執(zhí)業(yè)的能力。培訓學習內(nèi)容主要涉及：

1.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與國家基本藥物制度；

2.藥品生產(chǎn)與經(jīng)營管理；

3.藥品使用與藥品分類管理；

4.藥物警戒與藥品不良反應管理；

5.中藥材、中藥飲片及中成藥管理；

6.藥品質(zhì)量與醫(yī)療保障用藥管理；

7.抗菌藥物與特殊藥品管理；

8.藥品采購與藥品廣告管理；

9.醫(yī)療器械、保健食品及化妝品管理；

10.執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育與注冊有關(guān)管理。

（二）職業(yè)道德準則、職業(yè)素養(yǎng)和執(zhí)業(yè)規(guī)范

重在培養(yǎng)執(zhí)業(yè)藥師高尚的職業(yè)道德，并能夠更好地保護患者基本權(quán)利、尊重患者隱私；通過職業(yè)素養(yǎng)的提高，實現(xiàn)個人價值，進而提升職業(yè)形象，獲得社會認同感；指導執(zhí)業(yè)藥師遵循有關(guān)規(guī)范開展具體的業(yè)務工作，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，培養(yǎng)以患者為中心的藥學服務理念，促進公眾健康；確保執(zhí)業(yè)藥師具有良好的職業(yè)道德、溝通能力及規(guī)范的服務能力。培訓學習內(nèi)容主要涉及：

1.醫(yī)學倫理學與藥學倫理學；

2.執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準則與適用指導；

3.有關(guān)國家或地區(qū)藥師的道德標準與規(guī)范；

4.藥師的責任與價值；

5.藥師崗位勝任力與職業(yè)風險防范；

6.安全用藥文化與用藥錯誤防范策略；

7.藥學服務禮儀與情緒管理；

8.優(yōu)良藥房服務規(guī)范；

9.零售藥店經(jīng)營服務規(guī)范；

10.醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范；

11.藥師執(zhí)業(yè)規(guī)范；

12.藥學服務能力評價標準等。

（三）藥物合理使用的技術(shù)規(guī)范

重在指導執(zhí)業(yè)藥師掌握藥物合理使用有關(guān)的技術(shù)標準、應用原則，提升執(zhí)業(yè)藥師合理用藥的能力。技術(shù)性規(guī)范分為：強制性技術(shù)規(guī)范與非強制性技術(shù)規(guī)范。主要培訓學習涉及藥品合理使用的技術(shù)性規(guī)范：

1.強制性技術(shù)規(guī)范

（1）《中華人民共和國藥典》；

（2）《麻醉藥品品種目錄》、《精神藥品品種目錄》、《醫(yī)療用毒性藥品品種目錄》、《戒毒藥品品種目錄》、《放射性藥品品種目錄》、《易制毒類化學藥品的分類和品種目錄》及《 國家基本藥物目錄》等；

（3）藥品說明書。

2.非強制性技術(shù)規(guī)范

（1）《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《麻醉藥品臨床使用指導原則》及《精神藥品臨床使用指導原則》等；

（2）《中國國家處方集》（含兒童版）、《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應用指南》及《國家抗微生物治療指南》等；

（3）《中成藥臨床應用指導原則》、《中藥注射劑臨床合理使用技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片管理規(guī)范》等；

（4）常見病合理用藥系列指南與專家共識等。

（四）常見病癥的診療指南

重在指導執(zhí)業(yè)藥師掌握常見病癥臨床基礎(chǔ)和治療藥物的選擇（一線、二線、三線），提升執(zhí)業(yè)藥師合理用藥的能力。有循證醫(yī)學證據(jù)的“標準診療指南”對疾病的臨床特點、診斷標準、非藥物和藥物治療方法，以及相關(guān)的循證醫(yī)學證據(jù)等級等信息都有詳細介紹，可以給醫(yī)生和藥師提供科學可靠的診斷和治療標準，對培養(yǎng)醫(yī)藥工作者科學的臨床思維方式，減少處方用藥品種，促進合理用藥具有很重要的意義。目前，我國尚未建立規(guī)范統(tǒng)一的標準診療指南體系。

1.西醫(yī)臨床診療指南

國內(nèi)使用的西醫(yī)臨床診療指南，是一套由中華醫(yī)學會組織有關(guān)?？品謺幹频模糜谥笇Ш鸵?guī)范臨床醫(yī)務人員的診療行為。鑒于這套治療指南中，有些按疾病分類，有些按系統(tǒng)分類；建議從中選擇以下常見病癥和疾病的臨床基礎(chǔ)和治療藥物的選擇兩項內(nèi)容來培訓學習：

（1）常見病癥：發(fā)熱、疼痛、視疲勞、沙眼、急性結(jié)膜炎、鼻塞、過敏性鼻炎、咳嗽、上感與流感、口腔潰瘍、消化不良、腹瀉、便秘、痔瘡、腸道寄生蟲病、營養(yǎng)不良、陰道炎、痛經(jīng)、下尿路癥狀、尿失禁、痤瘡、蕁麻疹、濕疹、燙傷、凍傷（瘡）、手足真菌感染、昆蟲叮咬等。

（2）常見疾?。?

①呼吸系統(tǒng)常見病：肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核等；

②心血管系統(tǒng)常見病：高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、血脂異常、心力衰竭、心房顫動、深靜脈血栓形成等；

③神經(jīng)系統(tǒng)常見病：缺血性腦血管病、腦出血、癲癇、帕金森病、癡呆、焦慮障礙、抑郁癥、失眠癥等；

④消化系統(tǒng)常見?。何甘彻芊戳鞑　⑾詽?、膽石癥和膽囊炎等；

⑤內(nèi)分泌及代謝性?。杭谞钕俟δ芸哼M癥、甲狀腺功能減退癥、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、佝僂病、高尿酸血癥與痛風等；

⑥泌尿系統(tǒng)常見?。耗蚵犯腥?、良性前列腺增生等；

⑦血液系統(tǒng)疾病：缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血等；

⑧惡性腫瘤：治療原則與注意事項等；

⑨常見骨關(guān)節(jié)疾病：類風濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等；

⑩病毒性疾?。翰《拘愿窝住滩?、帶狀皰疹、單純性皰疹等；

⑾婦科疾病與計劃生育：圍絕經(jīng)期綜合征、計劃生育與避孕等；

⑿兒科常見病癥：感冒、哮喘、腹瀉、過敏等；

⒀其他：老年醫(yī)學、安寧緩和醫(yī)療等。

2.中醫(yī)臨床診療指南

國內(nèi)使用的中醫(yī)臨床診療指南，是一套由中華中醫(yī)藥學會組織相關(guān)分會編制的，按照內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科等?？苼砭帉懙模糜谥笇Ш鸵?guī)范臨床中醫(yī)藥人員的診療行為。建議從中選擇以下常見病證的辨證論治、治療藥物的選擇等內(nèi)容來培訓學習：

（1）內(nèi)科病證：感冒、咳嗽、喘證、哮病、胸痹、心悸、不寐、胃痛、脅痛、泄瀉、便秘、中風、頭痛、眩暈、消渴、水腫、淋證、癃閉、陽痿、郁證、虛勞、痹證、中暑等；

（2）外科病證：瘡癤、乳癖、痤瘡、癮疹、痔瘡、跌打損傷等；

（3）婦科病證：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏、帶下過多、絕經(jīng)后諸癥等；

（4）兒科病證：積滯、厭食等；

（5）五官科病證：鼻淵、口瘡、咽喉腫痛等。

（五）藥物治療管理與公眾健康管理

1.藥物治療管理（MTM， Medication Therapy Management）是藥師提供藥學服務的重要手段，具體是指具有藥學專業(yè)技術(shù)水平的藥師對患者提供用藥教育、咨詢指導等一系列專業(yè)化服務，以幫助患者樹立對藥物治療的正確認識，提高用藥的依從性，發(fā)現(xiàn)并糾正藥物相互作用、不良反應、用藥差錯、藥物使用不足及藥物使用過度等藥物相關(guān)問題（drug related problems. DRPs），防范藥物不良事件，改善患者臨床治療效果并減輕其醫(yī)療負擔。在美國醫(yī)療服務體系中MTM的應用非常廣泛，我國應該加快推進MTM建設(shè)，促進執(zhí)業(yè)藥師藥學服務能力的提升，優(yōu)化患者的藥物治療效果，提升患者滿意度。培訓學習內(nèi)容主要涉及：

（1）藥物治療管理服務的產(chǎn)生背景、運作模式及實施效果；

（2）藥物治療管理服務項目計劃書的編寫；

（3）藥物治療管理服務核心要素：藥物治療回顧、個人用藥記錄、藥物治療計劃、干預或轉(zhuǎn)診、記錄和隨訪；

①藥物治療回顧：藥物治療回顧是指藥師通過會談收集患者的健康狀況的基本信息；識別患者因服用藥品引起的不良癥狀；在考量藥品的適應癥、禁忌癥、潛在不良反應及相互作用的前提下，評估患者所使用藥品劑量的適當性；考察患者是否存在重復用藥和不必要用藥的現(xiàn)象；評估患者用藥的依從性、藥品費用的合理性。

②個體用藥記錄：個體用藥記錄是幫助患者對藥物治療進行自我管理的書面文件，記錄的主要內(nèi)容包括患者正在使用的處方藥、非處方藥、草藥和營養(yǎng)補充劑等，內(nèi)容必須便于患者閱讀和理解；記錄的目的是確保醫(yī)師、藥師等能準確掌握患者的服藥狀況，即使患者頻繁變更醫(yī)療場所后，也能獲得持續(xù)的醫(yī)療服務。

③藥物治療計劃 ：在藥物治療回顧和個體用藥記錄建立之后，藥師將和患者共同制定一個藥物治療計劃，詳細記錄在藥物治療審核中發(fā)現(xiàn)的用藥問題，并闡述解決這些問題的方法，即告訴患者在用藥過程中需要做什么，怎么做，何時做等關(guān)鍵事項，以鼓勵患者積極進行自我管理，加強用藥的依從性。

④干預或轉(zhuǎn)診：藥師為患者提供藥物相關(guān)咨詢及干預服務，如有必要藥師將患者轉(zhuǎn)診給醫(yī)生或其他醫(yī)療專業(yè)人員。

⑤記錄和隨訪：良好的文件系統(tǒng)能確?；颊叩挠涗浀玫酵咨票４?，有利于促進藥師與醫(yī)師開展交流與協(xié)作，保證患者治療的連續(xù)性，幫助藥師防范職業(yè)風險，有助于評價患者在藥物治療自我管理方面的成效，證明藥師的工作價值。個體藥療記錄、患者基本信息、患者醫(yī)療費用信息、藥師姓名或藥房名稱、MTM的具體內(nèi)容及持續(xù)時間等文件應提供給醫(yī)師等其他醫(yī)務人員和醫(yī)療費用的支付方。當患者住院、出院或進入長期護理院時，藥師需及時移交患者資料。若患者的醫(yī)療場所保持不變，藥師則應根據(jù)患者需要安排隨訪。

（4）如何針對慢病患者開展藥物治療管理實踐。

2.公眾健康管理

世界衛(wèi)生組織對健康的定義是指個體在身體、精神及社會等方面都處于良好的狀態(tài)，而且能夠達到較長的健康壽命。健康管理是以預防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費用，提高生命質(zhì)量為目的，通過健康管理，能使公眾從社會、心理、環(huán)境、營養(yǎng)及運動等多個角度得到全面的健康維護和保障服務。健康管理對象包括健康人群、亞健康人群及疾病人群。培訓學習內(nèi)容主要涉及：

（1）建立服務對象個人專屬健康檔案，基于其健康狀況，有針對性提出個體化用藥指導；

（2）針對服務對象的長期用藥、階段性用藥、預防性用藥、養(yǎng)生保健服務需求，分別給予科學指導；

（3）幫助服務對象改變不合理的飲食習慣和不良的生活方式，降低慢性病風險因素；

（4）針對服務對象開展科學就醫(yī)、合理用藥教育。

（六）與執(zhí)業(yè)相關(guān)的多學科知識與進展

重在醫(yī)學、營養(yǎng)學、心理學、管理學、經(jīng)濟學知識的傳授，促進執(zhí)業(yè)藥師必備專業(yè)知識的擴展，構(gòu)建“生物-心理-社會-醫(yī)學模式”。培訓學習內(nèi)容主要涉及：

1.醫(yī)學：病理生理學、解剖生理學、診斷學基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學概論、內(nèi)科學、兒科學、衛(wèi)生學、急診學、流行病學、循證醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學等；

2.中醫(yī)學：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中醫(yī)內(nèi)科學、中醫(yī)食療學等；

3.營養(yǎng)學：營養(yǎng)學基礎(chǔ)、臨床營養(yǎng)學等；

4.心理學：生理心理學、醫(yī)學心理學、社會心理學等；

5.管理學：管理學概論、健康管理學、醫(yī)藥信息管理學等；

6.經(jīng)濟學：藥物經(jīng)濟學、衛(wèi)生經(jīng)濟學等。

（七）國內(nèi)外藥學領(lǐng)域的新理論、新知識、新技術(shù)和新方法

重在與執(zhí)業(yè)藥師職責相關(guān)方面的內(nèi)容學習，促進執(zhí)業(yè)藥師不斷進行知識更新，滿足崗位需求。培訓學習內(nèi)容主要涉及：

1.藥物治療學新進展；

2.藥物基因組學方面；

3.藥學服務方面；

4.藥品質(zhì)量管理方面；

5.藥物制劑方面；

6.藥品標準方面。

（八）藥學服務信息技術(shù)應用知識

在互聯(lián)網(wǎng)+的背景下，信息技術(shù)的運用拉近了執(zhí)業(yè)藥師與患者之間的距離，使得以病人為中心的藥學服務有了極好的發(fā)展空間和渠道。重在培訓學習與藥學服務有關(guān)的信息技術(shù)知識與運用，培訓學習內(nèi)容主要涉及：

1.有關(guān)藥學服務信息系統(tǒng)：處方審核系統(tǒng)、處方點評系統(tǒng)、藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)、合理用藥信息服務系統(tǒng)及用藥依從性管理系統(tǒng)的應用等；

2.構(gòu)建多元新媒體平臺宣傳藥學服務：微視頻、QQ、微信、微博、客戶端等媒體的建立與應用。

三、組織實施

中國藥師協(xié)會負責實施面向全國的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育示范性網(wǎng)絡培訓，省級（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會可以組織本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師參加示范性網(wǎng)絡培訓課程的學習。省級（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會負責組織實施面向本轄區(qū)的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育活動，可以采取面授、網(wǎng)授、函授等多種形式進行；針對不同領(lǐng)域、不同類別的執(zhí)業(yè)藥師，應分類指導、按需施教。

中國藥師協(xié)會負責匯總參加全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育示范性網(wǎng)絡培訓的學分信息，省級（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會負責確認參加本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的學分信息，依據(jù)有關(guān)標準，分別與國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師注冊管理信息系統(tǒng)相銜接。

四、考核與評估

運用科學有效的方法，加強執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的考核與評估工作，確保繼續(xù)教育的學習效果。包括對執(zhí)業(yè)藥師個人學習情況的考核和對施教機構(gòu)的評估。

針對個人學習情況的考核可采取試卷方式進行，考核合格，由施教機構(gòu)頒發(fā)學分證明；省級（執(zhí)業(yè)）藥師協(xié)會每年應對本轄區(qū)開展繼續(xù)教育工作的施教機構(gòu)進行報表評估，同時每年抽取一定數(shù)量的面授繼續(xù)教育教育活動實行現(xiàn)場評估。評估內(nèi)容包括：

1.授課內(nèi)容與需求的符合情況；

2.講師的講授效果和講義質(zhì)量；

3.理論知識課程與實踐性課程的比例；

4.授課時數(shù)、學分是否符合要求；

5.組織實施與收費情況；

6.教學效果評價等。