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急性闌尾炎的診斷要點

2015-05-11 11:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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急性闌尾炎的診斷要點:

(一)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛:典型者腹痛多自中上腹部或臍周圍開始,數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹,為持續(xù)性疼痛,有陣發(fā)性加劇;

(二)右下腹闌尾點有局限性不同程度壓痛,反跳痛和肌緊張。后位闌尾可有腰大肌刺激征,人使病人左側(cè)臥位,右大腿強度后伸,出現(xiàn)右下腹疼痛加?。?

(三)有時可出現(xiàn)發(fā)燒,伴有厭食、惡心、嘔吐等癥狀,血中白細胞增加,中性細胞比例升高醫(yī)學教育網(wǎng)搜'集整理;

(四)若體溫升高、腹痛加劇、壓痛增重及局部體癥明顯,可能發(fā)生闌尾壞疽或穿孔。如可觸到壓痛包塊,則可能闌尾穿孔后,周圍形成膿包;

(五)必要的輔助檢查:白細胞總數(shù)和中性白細胞數(shù)可輕度或中度增加,大便和尿常規(guī)可基本正常。胸部透視可排除右側(cè)胸腔疾病減少對闌尾炎的誤診,立位腹部平片觀察膈下有無游離氣體等其它外科急腹癥的存在。右下腹B超檢查,了解有無炎性包塊,對判斷病程和決定手術(shù)有一定幫助;

(六)青年女性和有停經(jīng)史的已婚婦女:對急性闌尾炎診斷有懷疑時,應請婦科會診以便排除宮外孕和卵巢濾泡破裂等疾病;

(七)右下腹有固定的壓痛區(qū)和不同程度的腹膜刺激征:特別是急性闌尾炎早期,自覺腹痛尚未固定時,右下腹就有壓痛存在。而闌尾穿孔合并彌蔓性腹膜炎時,盡管腹部壓痛范圍廣泛,但仍以右下腹最為明顯。有時為了掌握壓痛的確實部位,應該仔細的多次和有醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理對比的對全腹部進行檢查。急性闌尾炎的壓痛始終在右下腹部,并可伴有不同程度的腹肌緊張和反跳痛。

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