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中藥調(diào)劑的一般程序分審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個(gè)程序。
1.審方
審方系指藥房審方人員審查醫(yī)師為患者開寫的處方。合格的處方經(jīng)審方人簽字后即可交計(jì)價(jià)員計(jì)價(jià)收費(fèi),對(duì)于有疑問或不合格的處方,應(yīng)即與處方醫(yī)師聯(lián)系,問明原因,協(xié)商處理,決不能只憑主觀臆斷或隨意處理。審方著重審查以下項(xiàng)目:①患者姓名、年齡、性別、處方日期、醫(yī)師簽字等是否清楚,公費(fèi)者需查驗(yàn)公費(fèi)證與號(hào)碼。②藥名書寫是否清楚準(zhǔn)確,劑量是否超出正常量,對(duì)兒童及年老弱者尤需注意。③毒、麻藥品處方是否符合規(guī)定,處方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌藥存在。④需特殊處理的藥物有否“腳注”,“并開藥”(指處方中共中央2-3味藥物合并開在一起,多半是療效基本相同,如二冬即指天冬和麥冬,或是常用配伍使用如知柏即指知母和黃柏)是否明確等。⑤處方中藥物本調(diào)劑室是否備全等。
2.計(jì)價(jià)
必須準(zhǔn)確、迅速,以縮短患者取藥時(shí)間。
3.調(diào)配
調(diào)配系指調(diào)劑人員根據(jù)己有審方人簽字,并己交款的醫(yī)師處方,準(zhǔn)確地調(diào)配藥物的操作。配方時(shí)按處方藥物順序逐味稱量;需特殊處理的藥物如先煎、后下、包煎、另煎等應(yīng)單獨(dú)包裝,并注明處理方法;若調(diào)配中成藥處方,則按處方規(guī)定的品名、規(guī)格、藥量調(diào)配;調(diào)配人員必須精神集中,認(rèn)真仔細(xì),切勿拿錯(cuò)藥品或稱錯(cuò)用量;處方應(yīng)逐張調(diào)配,以免混淆;急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配;保持配方室的工作臺(tái)、稱量器具及用具等整齊清潔等。總之,必須采取積極措施,保證配方質(zhì)量。調(diào)配完畢,自查無誤后簽名蓋章,交核對(duì)員核對(duì)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
4.復(fù)核
為保證患者用藥有效安全,防止調(diào)配差錯(cuò)與遺漏,對(duì)已調(diào)配好的藥劑在配方自查基礎(chǔ)上,再由有經(jīng)驗(yàn)的中藥師,進(jìn)行一次全面細(xì)致核對(duì),重點(diǎn)核對(duì)調(diào)配的藥物和用量與處方是否相符;需特殊處理的藥物是否按要求作了特殊處理;配制的藥物有無蟲蛀和發(fā)霉等質(zhì)量問題;毒性藥和有配伍禁忌藥及貴重細(xì)料藥的應(yīng)用是否得當(dāng);調(diào)配者有否簽字等。經(jīng)核對(duì)無誤后復(fù)核人員簽名蓋章,即可裝袋發(fā)藥。
5.包裝
包裝的藥袋上寫明患者的全名。中成藥還須寫明用法與用量。
6.發(fā)藥
發(fā)藥是調(diào)劑工作中最后一環(huán),按取藥牌發(fā)藥,發(fā)藥時(shí)要與患者核對(duì)姓名劑數(shù),無誤后再向患者耐心地交待煎服法和注意事項(xiàng),務(wù)使患者完全明了,以保證患者用藥有效。
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