關于“傷寒、副傷寒診斷標準及依據(jù)”，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關資料如下：

傷寒、副傷寒是一種急性腸道傳染病，是《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定報告的乙類傳染病。自從發(fā)現(xiàn)傷寒、副傷寒病原體以來，本病不論在臨床或病原學方面均有很大進展，總發(fā)病率在趨向下降。但我國幅員遼闊，人口眾多，經(jīng)濟文化水平各地區(qū)發(fā)展不平衡，每年仍有相當?shù)陌l(fā)病數(shù)，小規(guī)模爆發(fā)流行時有發(fā)生。制定適用于全國范圍的傷寒、副傷寒診斷標準及處理原則，對指導診斷、合理應用抗菌藥物和預防控制發(fā)病均具有實際意義。

在本標準編制過程中，充分利用我國在傷寒、副傷寒防治方面的成果，并使之在有關條目中得到表達。

1 范圍

本標準規(guī)定了傷寒、副傷寒的診斷原則（包括臨床診斷標準與確診標準）、診斷標準和防治原則。

本標準適用于我國所有城市和農(nóng)村各級醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫機構(gòu)。

2 定義

傷寒（typhoid）、副傷寒（Paratyphoid）是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起的急性消化道傳染病，臨床上以持續(xù)高熱、相對緩脈、特征性中毒癥狀、脾腫大、玫瑰疹與白細胞減少等為特征。腸出血、腸穿孔為主要并發(fā)癥。

3 診斷原則

傷寒、副傷寒可依據(jù)流行病學資料、臨床經(jīng)過及免疫學檢查結(jié)果作出臨床診斷，但確診則以檢出致病菌為依據(jù)。

4 診斷標準

4. 1 臨床診斷標準

在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)有4.1.1、4.1.2和4.1.3可作臨床診斷。

4. 1.1 持續(xù)性高熱（可達40～41C）為時1～2周以上。

4. 1.2 特殊中毒面容，相對緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大。

4. 1.3 周圍血象白細胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細胞消失，骨髓象中有傷寒細胞（戒指細胞）。

4. 2 確診標準

臨床診斷病例如有以下項目之一者即可確診[見附錄A（標準的附錄）]。

4. 2.1 從血、骨髓、尿、糞便、玫瑰疹刮取物中，任一種標本分離到傷寒桿菌或副傷寒桿菌。

4. 2.2 血清特異性抗體陽性。肥達氏反應“Ｏ”抗體凝集效價≥1∶80，傷寒或副傷寒鞭毛抗體凝集效價≥1∶160，恢復期效價增高4倍以上者。

5 預防原則

傷寒、副傷寒是消化道傳染病，預防重點是加強飲水、飲食衛(wèi)生和糞便管理，防蠅、滅蠅，消滅蒼蠅孳生地，切斷傳播途徑，加強衛(wèi)生宣教，提高群眾衛(wèi)生水平和自我保護意識[見附錄B（標準的附錄）]。

5. 1 控制傳染源

5. 1.1 及時發(fā)現(xiàn)病人和帶菌者，給予腸道隔離。大小便等排泄物用等量20％漂白粉澄清液混合2h，便器用3％漂白粉浸泡1h，食具可煮沸消毒。患者停用抗菌治療后1周，每周作尿、糞培養(yǎng)，連續(xù)兩次陰性者方可解除隔離。

5. 1.2 保育員、飲食業(yè)人員應定期作糞培養(yǎng)及Vi抗體檢測。慢性帶菌者不應從事上述工作。

5. 1.3 對密切接觸者應行醫(yī)學觀察，從停止接觸起算，至少三周。

5. 2 切斷傳播途徑

加強飲食、飲水衛(wèi)生，保護水源，做好糞便、污水、垃圾的管理和處理，注意飯前便后洗手，切斷傳播途徑是本病預防措施的重點。

5. 3 保護易感者

5. 3.1 流行區(qū)居民以及流行區(qū)旅行者、清潔工人、實驗室工作人員及其他醫(yī)務工作者、帶菌者家屬等為主動免疫對象。國內(nèi)所用者為傷寒、副傷寒甲、乙的三聯(lián)混合死菌苗，皮下注射3次，間隔7日，接種后2～3周可產(chǎn)生免疫力，以后每年加強一次。嚴重心臟病、腎臟病、高血壓、活動性結(jié)核、發(fā)熱者及孕婦均屬禁忌。

5. 3.2 口服減毒菌苗在試用中，其效果有待進一步驗證。

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