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高頻考點：前置胎盤

①妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋子宮頸內口，其位置低于胎先露部。

②臨床表現(xiàn)——妊娠晚期或臨產時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。

③完全性前置胎盤（中央性前置胎盤）：子宮頸內口全部為胎盤組織所覆蓋。初次出血早，反復出血次數(shù)頻繁，量較多。

④部分性前置胎盤：子宮頸內口部分為胎盤組織所覆蓋。出血情況介于完全性前置胎盤和邊緣性前置胎盤之間。

⑤邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，邊緣不超越子宮頸內口。初次出血發(fā)生較晚，多于妊娠37～40周或臨產后，量較少。

⑥超聲波檢查——首選。

⑦陰道檢查——一般不主張應用。

⑧治療原則：制止出血、糾正貧血和預防感染。

期待療法——妊娠不足36周或估計胎兒體重小于2300g，陰道流血量不多，孕婦全身情況良好、胎兒存活者。

終止妊娠——入院時出血性休克者，或期待療法中發(fā)生大出血或出血量雖少，但妊娠已近足月或已臨產者：剖宮產術是主要手段。陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤。

⑨需立即終止妊娠者，孕婦去枕側臥位。

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