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高頻考點:羊水量異??键c
1.羊水量過多——超過2000ml。
(1)臨床表現(xiàn)
①急性羊水過多——較少見——妊娠20~24周。呼吸困難,不能平臥,甚至出現(xiàn)發(fā)紺,孕婦表情痛苦,下肢及外陰部水腫、靜脈曲張。
②慢性羊水過多——較多見——妊娠晚期。子宮>妊娠月份,腹部膨隆,腹壁皮膚發(fā)亮、變薄,檢查時胎位不清,胎心遙遠或聽不到。破膜后因子宮驟然縮小,可以引起胎盤早剝。產后可引起子宮收縮乏而致產后出血。
(2)減少增加腹壓的活動以防胎膜早破。
(3)腹腔穿刺放羊水時應防止速度過快、量過多,一次放羊水量不超過1500ml,放羊水后腹部放置沙袋或加腹帶包扎以防血壓驟降。
2.羊水量過少:足月時羊水量少于300ml。
(1)胎動時感覺腹痛,檢查時發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍<同期正常妊娠孕婦,子宮的敏感度較高,羊水過少者可發(fā)生肺發(fā)育不全,胎兒生長受限等。
(2)必要時及時終止妊娠。
(3)為合并過期妊娠、胎兒生長受限等需及時終止妊娠者做好陰道助產或剖宮產的準備。若羊水過少合并胎膜早破或產程中發(fā)現(xiàn)羊水過少,需遵醫(yī)囑進行預防性羊膜腔輸液者,應嚴格無菌操作。
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