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與急性心肌梗死癥狀相似的疾病及鑒別方法：

【參考答案】

1.心絞痛：相似點：兩者均會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。

不同點：

(1)病因病史：常有勞力、情緒激動等誘因，時限短，發(fā)作頻繁，硝酸甘油顯著緩解。

(2)臨床表現(xiàn)：無心包摩擦音，無發(fā)熱。

(3)輔助檢查：血白細胞增加、血沉增快、血清心肌壞死標記物升高的表現(xiàn)，心電圖無變化或暫時性ST段和T波變化。

2.主動脈夾層：相似點：兩者均會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。

不同點：

癥狀：胸痛一開始即達高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢。

體征：兩上肢的血壓和脈搏可有明顯差別。

3.急性肺動脈栓塞：

(1)病因病史：肺栓塞多源于下肢深靜脈血栓。

(2)臨床表現(xiàn)：可發(fā)生胸痛、咯血、呼吸困難和休克。

(3)輔助檢查：胸片顯示肺動脈栓塞征，確診：螺旋CT。

4.急腹癥：仔細詢問病史、作體格檢查、心電圖檢查、血清心肌酶和肌鈣蛋白測定可協(xié)助鑒別。

5.急性心包炎：心包炎的疼痛與發(fā)熱同時出現(xiàn)，呼吸和咳嗽時加重，早期即有心包摩擦音。

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