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【多選題】

7.護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，屬于資料來源的選項(xiàng)是

A.患者及家屬

B.護(hù)士的判斷

C.各種檢查報(bào)告單

D.病歷

8.描述炎性浸潤(rùn)期壓瘡，下列哪項(xiàng)正確

A.皮膚呈紫色

B.皮下硬結(jié)

C.有大、小水皰

D.水皰表皮剝脫，露出濕潤(rùn)的創(chuàng)面

>>答案<<

7.【正確答案】ACD

【答案解析】資料的來源

（1）直接來源：健康資料的直接來源是病人本人。通過病人的主訴、對(duì)病人的觀察及體檢等所獲得的資料。

（2）間接來源

1）病人的家屬及其他與之關(guān)系密切者，如親屬、朋友、同事、鄰居、老師、保姆等。

2）其他衛(wèi)生保健人員，如與病人有關(guān)的醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、理療師、心理醫(yī)師及其他護(hù)士等。

3）目前或既往的健康記錄或病歷，如兒童預(yù)防接種記錄、健康體檢記錄或病歷記錄等。

4）醫(yī)療、護(hù)理的有關(guān)文獻(xiàn)記錄。

8.【正確答案】ABCD

【答案解析】炎性浸潤(rùn)期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人感覺疼痛。

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