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【最佳選擇題】

67.男，60歲。發(fā)現(xiàn)皮膚黃染、尿色變深伴皮膚瘙癢2周。查體：皮膚鞏膜黃染，右上腹可觸及無痛性圓形腫塊，隨呼吸上下活動。該腫塊可能是

A.膽總管囊腫

B.肝臟囊腫

C.腫大膽囊

D.胰頭癌

>>答案<<

【正確答案】C

【答案解析】患者黃疸伴皮膚瘙癢，為阻塞性黃疸的典型表現(xiàn)。當膽總管下端梗阻時，膽汁排出受阻，膽總管內(nèi)壓力增高，膽汁可經(jīng)膽囊管逆行進入膽囊，造成膽囊內(nèi)膽汁淤積，使膽囊被動性充盈腫大，可于右上腹捫及無痛性腫塊，稱為Courvoisier征。膽總管囊腫、肝囊腫早期一般不能于腹部捫及腫塊。胰頭癌在晚期可捫及腫塊，但一般位于上腹部偏左側(cè)。所以本題選C。

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