近日，河北省衛(wèi)生健康委聯(lián)合財(cái)政局、醫(yī)保局、中醫(yī)藥管理局等四部門(mén)印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的若干措施》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《措施》）的通知?！洞胧访鞔_，“2021年12月底前，90%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，每個(gè)設(shè)區(qū)市至少有2所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。”

《措施》指出，2021年12月底前，河北省將實(shí)現(xiàn)城市和縣域醫(yī)聯(lián)體覆蓋所有公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；支持城市二級(jí)及以上醫(yī)院在職或退休醫(yī)師到鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，開(kāi)辦鄉(xiāng)村診所……

正小保將其中的要點(diǎn)整理如下：

推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位，深入推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理，對(duì)緊密型醫(yī)聯(lián)體，按照醫(yī)聯(lián)體服務(wù)對(duì)象實(shí)行人頭打包付費(fèi)，建立成員單位利益共享機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，為患者提供連續(xù)性診療服務(wù)。2021年12月底前，實(shí)現(xiàn)城市和縣域醫(yī)聯(lián)體覆蓋所有公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。組織開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)考核評(píng)價(jià)，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體持續(xù)、高質(zhì)量發(fā)展。

加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的扶持力度。繼續(xù)實(shí)施三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院，選派主治醫(yī)師以上人員到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)，每批派駐人員連續(xù)工作時(shí)間不得少于6個(gè)月。持續(xù)實(shí)施春雨工程，選派二級(jí)以上醫(yī)院骨干掛職鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院第一副院長(zhǎng)，派駐工作時(shí)間不少于1年。執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)的，應(yīng)當(dāng)有累計(jì)1年以上在縣級(jí)以下或者對(duì)口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷。支持城市二級(jí)及以上醫(yī)院在職或退休醫(yī)師到鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，開(kāi)辦鄉(xiāng)村診所，充實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍。

合理設(shè)置不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例，適當(dāng)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例不低于90%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例最高不超過(guò)80%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例最高不超過(guò)65%，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。

做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格試點(diǎn)改革工作。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，逐步理順比價(jià)關(guān)系。對(duì)有利于降低費(fèi)用、診療效果明顯的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，開(kāi)通審核綠色通道，將其他省份已公布且具有明顯臨床優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，主動(dòng)納入該省項(xiàng)目。

推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管“常態(tài)化、制度化、精細(xì)化”。加大日常監(jiān)管、現(xiàn)場(chǎng)檢查、飛行檢查、聯(lián)合檢查力度，實(shí)現(xiàn)以經(jīng)辦稽核為主的現(xiàn)場(chǎng)檢查和以行政檢查為主的抽查全覆蓋。

改革完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障模式，優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職能設(shè)置，充實(shí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)技術(shù)力量，按照不低于常住人口萬(wàn)分之1.75的比例配備人員，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占比不低于85%，衛(wèi)生技術(shù)人員不低于70%，探索建立首席公共衛(wèi)生專(zhuān)家制度。

全面推進(jìn)疾病預(yù)防控制中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)深度協(xié)作，加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常指導(dǎo)督導(dǎo)，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置公共衛(wèi)生管理部門(mén)。建立公共衛(wèi)生醫(yī)師到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修培訓(xùn)臨床知識(shí)機(jī)制，鼓勵(lì)臨床醫(yī)師參與公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制工作，促進(jìn)醫(yī)防深度融合。

全面摸清基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)底數(shù)，健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在農(nóng)村地區(qū)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)1所衛(wèi)生院，每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室。在城市社區(qū)，每個(gè)街道辦事處設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，人口大于1萬(wàn)的小區(qū)至少設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。人口小于1萬(wàn)的小區(qū)，周?chē)ú叫?5分鐘內(nèi)）有診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護(hù)理院等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可將其作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的補(bǔ)充；周?chē)ú叫?5分鐘內(nèi)）沒(méi)有診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護(hù)理院等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可依托社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施設(shè)立衛(wèi)生服務(wù)站。

按照國(guó)家和省有關(guān)要求，著力推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。各縣（市、區(qū)）按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)要求，完成人員收回占編、空編補(bǔ)齊工作。按照“填平補(bǔ)齊”原則配齊配足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員和設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)開(kāi)展全科醫(yī)療、內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、急診等基本醫(yī)療服務(wù)，建立健全醫(yī)療、護(hù)理、藥品、院感防控等核心管理制度，切實(shí)提升醫(yī)療質(zhì)量和安全。2021年12月底前，90%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，每個(gè)設(shè)區(qū)市至少有2所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

積極落實(shí)鄉(xiāng)村一體化管理規(guī)定和人員、工資、財(cái)務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、管理、準(zhǔn)入退出、培訓(xùn)教育、績(jī)效考核、獎(jiǎng)懲“十統(tǒng)一”要求，進(jìn)一步鞏固提升一體化管理水平。探索實(shí)施“縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)管村用”，加強(qiáng)人員勞動(dòng)合同、準(zhǔn)入退出、工資發(fā)放、藥械配備、績(jī)效考核等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，完善落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇政策。全面落實(shí)村衛(wèi)生室藥品品種與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保持一致，保障群眾用藥需求。

充分發(fā)揮基層疫情防控預(yù)警“哨點(diǎn)”作用，提升疫情早期發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和應(yīng)對(duì)處置能力，夯實(shí)“村報(bào)告、鄉(xiāng)采樣、縣檢測(cè)”工作基礎(chǔ)。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范設(shè)置發(fā)熱篩查門(mén)診，有條件的可以設(shè)置發(fā)熱診室。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度，規(guī)范發(fā)熱患者接診處置流程。根據(jù)常態(tài)化疫情防控需要，每個(gè)縣（市、區(qū)）配備移動(dòng)核酸檢測(cè)車(chē)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1輛負(fù)壓救護(hù)車(chē)，中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)實(shí)際需要配備。

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