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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第35期

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）是由多種原因引起甲狀腺激素合成和分泌過多所致的一組臨床綜合征。以高代謝綜合征及甲狀腺腫大為主要表現(xiàn)。其病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤等，其中80%以上的病因是彌漫性毒性甲狀腺腫。

問題索引：

1.浸潤性突眼的眼征？

2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷？

3.甲亢藥物治療的適應(yīng)證？

具體解答：

1.浸潤性突眼的眼征？

不屬于浸潤性突眼眼征的是

A.眼球突出超過參考值上限的3mm以上

B.僅表現(xiàn)為眼裂增寬，瞬目減少

C.角膜外露形成角膜潰瘍

D.結(jié)膜充血水腫

E.眼球活動受限，嚴(yán)重者固定

【答案】B

【解析】浸潤性突眼（水腫性、惡性突眼），眼球明顯突出，超過眼球突出度參考值上限的3mm及以上，有眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視力下降。查體見[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]眼瞼腫脹，結(jié)膜充血水腫，眼球活動受限，嚴(yán)重者眼球固定，眼瞼閉合不全、角膜外露而形成角膜潰瘍、全眼炎，甚至失明。

2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷？

下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷錯誤的是

A.高代謝癥狀和體征

B.甲狀腺腫，伴或不伴血管雜音

C.血清總甲狀腺素和血清游離甲狀腺素增高，TSH降低

D.T3型甲亢僅血清總?cè)饧紫僭彼嵩龈?/p>

E.脛前粘液性水腫

【答案】E

【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]的診斷：①有高代謝癥狀和體征；②甲狀腺腫大；③血清總甲狀腺素（TT4）和血清游離甲狀腺素（FT4）增高、TSH減低。具備以上三項(xiàng)診斷即可成立。T3型甲亢僅血清總?cè)饧紫僭彼幔═T3）增高。

3.甲亢藥物治療的適應(yīng)證？

口服藥物治療甲亢的適應(yīng)證是

A.病情輕、中度

B.年齡超過30歲

C.結(jié)節(jié)性高功能腺瘤

D.胸骨后甲狀腺腫

E.中重度甲亢

【答案】A

【解析】甲亢藥物治療適應(yīng)證：①病情輕、[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]中度患者；②甲狀腺輕、中度腫大；③孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者；④手術(shù)前或131I治療前的準(zhǔn)備；⑤手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜131I治療者。

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