參加2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生是否了解常見病與多發(fā)病中“麻疹、幼兒急疹及水痘概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、轉(zhuǎn)診”相關(guān)內(nèi)容呢？為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下匯總：

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【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

麻疹、幼兒急疹及水痘概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、轉(zhuǎn)診

由病毒所致小兒常見的急性發(fā)疹性疾病有以下幾種：麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘和手足口病。

猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性發(fā)疹性疾病。

一、麻疹

（1）病因：麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性傳染病，麻疹患者是唯一的傳染源，在出疹前、后5天均有傳染性，如并發(fā)肺炎等并發(fā)癥，則傳染性可延至出疹后10天。飛沫傳播為主醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

（2）臨床表現(xiàn)

1）潛伏期：平均10天左右。

2）前驅(qū)期：一般為3——4天。特點(diǎn)：①發(fā)熱，熱型不定；①上感癥狀；③麻疹黏膜斑（又稱Koplik斑）。

3）出疹期：多在發(fā)熱后3——4天出現(xiàn)皮疹（疹出熱盛），皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。

4）恢復(fù)期：出疹3——4天后，皮疹開始消退，消退順序與出疹順序相同。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)疹退后棕色色素沉著及糠麩狀脫屑，7——10天痊愈。

（3）并發(fā)癥：①呼吸道：喉炎、支氣管炎、肺炎。肺炎最常見；②心肌炎；③麻疹腦炎；④營養(yǎng)障礙；⑤結(jié)核病惡化。

（4）診斷及鑒別診斷

麻疹=麻疹病毒+麻疹黏膜斑+疹出熱盛+疹出順序+疹退后棕色色素沉著及糠麩狀脫屑

免疫熒光法查到麻疹抗原，為早期診斷依據(jù)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)血清學(xué)特異性IgM增高，有早期確診價(jià)值。

（5）治療及轉(zhuǎn)診

1）一般治療：加強(qiáng)護(hù)理，對癥治療，預(yù)防感染。

2）對癥治療：高熱時(shí)可用小劑量的退熱劑，切忌退熱過猛。劇咳時(shí)用祛痰鎮(zhèn)咳劑。繼發(fā)細(xì)菌感染可用抗生素。麻疹患兒應(yīng)給予維生素A。

3）并發(fā)癥的治療：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)有并發(fā)癥者，給予相應(yīng)治療。

4）一旦高度懷疑或確診，應(yīng)轉(zhuǎn)至傳染病醫(yī)院。

三、水痘

水痘是一種傳染性極強(qiáng)的兒童期出疹性疾病，通過接觸或飛沫傳染。

（1）病因：即水痘-帶狀皰疹病毒。

（2）臨床表現(xiàn)：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)四世同堂（四種皮疹分批出現(xiàn)-斑疹、丘疹、水皰疹、結(jié)痂疹），瘙癢的水痘，出疹順序：皮疹呈向心性，開始為面部、頭皮、軀干和腰部，四肢遠(yuǎn)端較少。

（3）并發(fā)癥：皮膚感染最常見。

（4）診斷及鑒別診斷

血清水痘病毒特異性IgM抗體檢測，可協(xié)助早期診斷。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)雙份血清特異性IgG抗體滴度4倍以上增高有診斷意義。

鑒別診斷（參考麻疹）

（5）治療原則與轉(zhuǎn)診：抗病毒（阿昔洛韋）、對癥、防止繼發(fā)感染。

【進(jìn)階攻略】

雖麻疹是重要考核點(diǎn)，但必須要掌握麻疹、風(fēng)疹及幼兒急疹的鑒別，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)否則后續(xù)會影響正確答案的判斷。麻疹的皮疹與幼兒急疹相比較顏色更為鮮艷，為鮮紅色或暗紅色的斑疹或斑丘疹。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

麻疹：疹出熱盛。幼兒急疹：疹出熱退。

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