2022鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師延考知識點總結：五官皮膚精編考點（5）

2022-09-07 11:20 醫(yī)學教育網

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醫(yī)學教育網小編整理了2022鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師延考知識點總結：五官皮膚精編考點（5）如下，希望可以幫助大家牢記鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試高頻考點！

41.破傷風
①致病菌：破傷風梭菌，可有芽胞，為專性厭氧菌，革蘭染色陽性；
②致病機制：外毒素，有溶血毒素和痙攣毒素，前者引起組織局部壞死和心肌損害，后者引起肌緊張與痙攣。
③典型癥狀肌緊張性收縮，最先受影響的肌群咀嚼肌，隨后順序是面部表情肌、頸、背腹、四肢肌，最后為膈肌。
④早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)，是預防破傷風發(fā)生的關鍵；
42.易復性疝：用手按包塊并囑病人咳嗽，可有膨脹性沖擊感。如病人平臥休息或用手將包塊向腹腔推送，包塊可向腹腔回納而消失。
43.嵌頓性疝：通常發(fā)生在斜疝，強力勞動或排便等腹內壓驟增是其主要原因。臨床上表現為包塊突然增大，并伴有明顯疼痛，用手推送不能回納。包塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛。
44.絞窄性疝：嵌頓疝發(fā)展至腸管動脈供血障礙時即稱絞窄疝。臨床癥狀多較嚴重。但在腸袢壞死穿孔時，疼痛可因包塊壓力驟降而暫時有所緩解。
45.疝囊高位結扎術，適用于兒童；疝囊高位結扎加疝修補術，適用于成年人。
46.內痔好發(fā)于截石位3、7、11點。
主要表現：出血和脫出，無痛性間歇性便后鮮血是常見癥狀。
47.外痔：肛門不適、潮濕不潔、瘙癢，如血栓形成及皮下血腫有劇痛，最常見于血栓性外痔。
48.混合痔：內痔、外痔的癥狀同時存在，Ⅲ度以上內痔多為混合痔。
逐漸加重，呈環(huán)狀脫出肛門外，脫出的痔塊在肛周呈梅花狀——環(huán)狀痔。
脫出痔塊被痙攣的括約肌嵌頓，以致水腫、淤血甚至壞死——嵌頓性痔或絞窄性痔。
49.內痔的分度：
Ⅰ度：便時帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無痔脫出；
Ⅱ度：常有便血，排便時有痔脫出，便后可自行還納；
Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負重時痔脫出，需用手還納；
Ⅳ度：偶有便血，痔脫出不能還納或還納后又脫出。
50.痔的治療原則：無癥狀的痔無須治療。有癥狀的痔重在減輕、消除癥狀而非根治。以保守治療為主。注射療法：Ⅰ、Ⅱ出血性內痔效果好；膠圈套扎：適用于Ⅱ、Ⅲ度內痔，對于巨大的內痔及纖維化內痔更適合。