2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試每日一個(gè)知識(shí)點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查

2023-10-31 15:04 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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知識(shí)點(diǎn)21：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）類風(fēng)濕因子（RF）：70～80%（＋）；滴度多與疾病活動(dòng)性和嚴(yán)重性相關(guān)；

【強(qiáng)調(diào)】

RF（-）不能排除RA；RF（＋）也不一定能夠診斷RA。

（2）抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）——重要！

對(duì)于RA診斷，尤其是早期診斷非常重要。敏感性66%，特異性＞95%。

抗CCP高滴度陽性——預(yù)后不良的指征。

（3）血沉、C反應(yīng)蛋白：增高——活動(dòng)性。

（4）血常規(guī)：輕中度貧血、血小板增高。

典

型

例

題

女，40歲。雙腕、雙肘和足趾關(guān)節(jié)腫脹、疼痛6個(gè)月。晨僵大于1小時(shí)，活動(dòng)后減輕。不伴發(fā)熱、脫發(fā)、皮疹及光過敏等。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉39mm/h，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。最可能的診斷是

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.強(qiáng)直性脊柱炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

【正確答案】E

【答案解析】抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)具有診斷價(jià)值的自身抗體。中年女性，雙側(cè)手足關(guān)節(jié)腫痛，晨僵大于1小時(shí)，血沉增快，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，應(yīng)診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

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