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2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師知識點速記&例題—糖尿病酮癥酸中毒的現(xiàn)場急救

2023-11-13 17:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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糖尿病酮癥酸中毒的現(xiàn)場急救

知識點20:糖尿病酮癥酸中毒的現(xiàn)場急救

1.注射普通胰島素(RI)為防止治療過程中因血糖下降過快、酸中毒糾正過速,導致腦水腫甚而致死的惡果,可應(yīng)用“小劑量胰島素”治療方案——RI靜脈滴注(于生理鹽水中),劑量:0.1U/(kg·h)。治療中應(yīng)避免胰島素用量過大、操之過急而發(fā)生低血糖,或因血糖下降過速,導致腦水腫及低血鉀。

2.糾正失水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒

生理鹽水

2~4小時補液2000ml,第一日共4000ml左右

及時補鉀

如血鉀低或正常(通常血鉀<4.0mmol/L),尿量充分
治療開始即靜脈滴注氯化鉀,第一日可補鉀6~9g
治療前有高血鉀者,于治療后3~4小時注意補鉀
補鉀時宜在心電監(jiān)護下進行,或2~3小時測血鉀,防止產(chǎn)生高血鉀。當血鉀在5mmol/L以上時,終止補鉀

糾正酸中毒

pH>7.15時不用堿劑
pH<7.0時用5%碳酸氫鈉150ml
pH 7.0~7.15時用半量

主要是患者惡心、嘔吐,大量消化液丟失可以導致鉀離子丟失,另外進食量少鉀離子的攝入不足會加重低鉀血癥。


糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是

A.中樞興奮劑,糾正酸中毒

B.糾正酸中毒,補充體液和電解質(zhì)

C.糾正酸中毒,應(yīng)用胰島素

D.補充液體和電解質(zhì),應(yīng)用胰島素

E.應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素

【正確答案】 D

【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒一般治療原則是,對于輕度的酮癥酸中毒患者應(yīng)鼓勵用足胰島素以利血糖下降和酮體消除;中度和重度酮癥酸中毒應(yīng)用小劑量胰島素療法,必要時糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。那么,無論是輕度,還是中重度,必不可少的是首先要使用胰島素利血糖下降和酮體消除,盡快緩解患者的脫水狀態(tài),快速緩解臨床癥狀,所以選D。

聲明:本文為正保醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學教育網(wǎng)。

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