鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常見疾病考點(diǎn)：眩暈的性質(zhì)，相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團(tuán)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

眩暈

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

眩暈是一種自身或外界物體的運(yùn)動(dòng)性錯(cuò)覺。患者感到自身或周圍環(huán)境物體旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀感覺障礙，常伴有客觀的平衡障礙，一般無意識(shí)障礙。

周圍性眩暈

梅尼埃病——發(fā)作性眩暈伴耳鳴、聽力減退及眼球震顫，嚴(yán)重者有惡心、嘔吐、面色蒼白和出汗，發(fā)作多短暫，很少超過2周。易復(fù)發(fā)。

迷路炎——中耳炎，鼓膜穿孔。

藥物中毒——鏈霉素、慶大霉素及其同類藥物中毒性損害所致。多為漸進(jìn)性眩暈伴耳鳴、聽力減退，常先有口周及四肢發(fā)麻等。

前庭神經(jīng)元炎——發(fā)熱或上呼吸道感染后，伴惡心、嘔吐，無耳鳴及聽力減退。持續(xù)時(shí)間可達(dá)6周。

位置性眩暈——某一位置出現(xiàn)眩暈，不伴耳鳴及聽力減退?？梢娪诿月泛椭袠胁∽儭?/p>

暈動(dòng)病——暈船、暈車，常伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗。

中樞性眩暈（腦性眩暈）

（1）顱內(nèi)血管性疾病。

（2）顱內(nèi)占位性病變。

（3）顱內(nèi)感染性疾病。

（4）顱內(nèi)脫髓鞘疾病及變性疾病。

（5）癲癇。

3.其他

（1）心血管疾?。旱脱獕骸?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink">高血壓、陣發(fā)性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯等。

（2）血液?。焊鞣N原因所致貧血、出血等。

（3）中毒性：急性發(fā)熱性疾病、尿毒癥、嚴(yán)重肝病、糖尿病等。

（4）眼源性：眼肌麻痹，屈光不正。

（5）頭部或頸椎損傷后。

（6）神經(jīng)癥。

【進(jìn)階攻略】

應(yīng)明確眩暈的性質(zhì)：周圍性眩暈，眼球震顫多有固定方向；陣發(fā)的、偶發(fā)的或嚴(yán)重的眩暈發(fā)作，間歇期無異常者提示周圍性病因；單側(cè)耳聾伴耳鳴是周圍性病因；單側(cè)耳聾伴耳鳴是周圍神經(jīng)病變的可靠標(biāo)志。中樞性眩暈，眼球震顫方向不固定；持續(xù)的眩暈或失平衡狀態(tài)，伴有眼球震顫與步態(tài)障礙者，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；復(fù)視、構(gòu)音不清、共濟(jì)失調(diào)、單側(cè)輕癱等也提示中樞性病變。多以A1型題目進(jìn)行考核。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

梅尼埃病——眩暈伴耳鳴、聽力減退及眼球震顫，嚴(yán)重者有惡心、嘔吐、面色蒼白和出汗，發(fā)作多短暫，很少超過2周。易復(fù)發(fā)。

迷路炎——中耳炎，鼓膜穿孔。

藥物中毒——鏈霉素、慶大霉素及其同類藥物中毒性損害所致。多為漸進(jìn)性眩暈伴耳鳴、聽力減退，常先有口周及四肢發(fā)麻等。

前庭神經(jīng)元炎——發(fā)熱或上呼吸道感染后，伴惡心、嘔吐，無耳鳴及聽力減退。持續(xù)時(shí)間可達(dá)6周。

位置性眩暈——某一位置出現(xiàn)眩暈，不伴耳鳴及聽力減退?？梢娪诿月泛椭袠胁∽?。

暈動(dòng)病——暈船、暈車，常伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.眩暈伴耳鳴、聽力減退及眼球震顫，常見于下列哪種疾病

A.藥物中毒

B.前庭神經(jīng)元炎

C.梅尼埃病

D.暈動(dòng)癥

E.迷路炎

2.下列關(guān)于位置性眩暈正確的是

A.眩暈伴耳鳴、聽力減退及眼球震顫

B.當(dāng)處于某一位置出現(xiàn)眩暈

C.伴耳鳴及聽力減退

D.可見于前庭神經(jīng)元炎

E.可見于藥物中毒

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】梅尼埃病——眩暈伴耳鳴、聽力減退及眼球震顫，嚴(yán)重者有惡心、嘔吐、面色蒼白和出汗，發(fā)作多短暫，很少超過2周。易復(fù)發(fā)。

2.B

【答案解析】位置性眩暈——某一位置出現(xiàn)眩暈，不伴耳鳴及聽力減退。可見于迷路和中樞病變。

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