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艾滋病的概述、臨床表現(xiàn)、預(yù)防、轉(zhuǎn)診
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
艾滋病的概述、臨床表現(xiàn)、預(yù)防、轉(zhuǎn)診
一、概述
艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)的簡(jiǎn)稱,人類免疫缺陷病毒(HIV)所引起的致命性慢性傳染病,主要通過(guò)性接觸和體液傳播,病毒主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細(xì)胞(CD4+T淋巴細(xì)胞)。
二、臨床表現(xiàn)
1.急性期(Ⅰ期):一般發(fā)生在初次感染后的2~4周,表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大等。從感染到檢測(cè)出抗-HIV前的一段時(shí)間,臨床上稱為窗口期。此期抗-HIV常呈陰性,但是體液中有大量艾滋病病毒,傳染性很強(qiáng)。
2.無(wú)癥狀期(Ⅱ期):HIV抗體陽(yáng)性、臨床上無(wú)任何癥狀,具有傳染性。
3.艾滋病期
(1)HIV相關(guān)癥狀:發(fā)熱、盜汗、腹瀉;體重減輕10%以上。可有神經(jīng)精神癥狀,如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇、癡呆??沙霈F(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大。
1)除腹股溝以外有2個(gè)或2個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大。
2)淋巴結(jié)直徑≥1cm,無(wú)壓痛及粘連。
3)持續(xù)3個(gè)月以上。
(2)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤
1)呼吸系統(tǒng):卡氏肺孢子蟲肺炎,是艾滋病最常見的機(jī)會(huì)感染和最主要的死亡原因。
2)胃腸系統(tǒng):卡氏肉瘤;白色念珠菌、皰疹病毒和巨細(xì)胞病毒引起的口腔炎、食管炎及潰瘍。
3)神經(jīng)系統(tǒng):可出現(xiàn)頭痛、癲癇、進(jìn)行性癡呆等。
4)皮膚黏膜:變脂溢性皮炎。
5)眼部受損:表現(xiàn)為巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎、弓形蟲視網(wǎng)膜炎。
(3)惡性腫瘤:可波西肉瘤和惡性淋巴瘤常見。
【進(jìn)階攻略】
艾滋病高頻考點(diǎn),多見于A型題,容易考核的內(nèi)容總結(jié)如下:
艾滋病是RNA病毒感染所致;
病原學(xué):主要感染CD4+T淋巴細(xì)胞;
傳播途徑:性接觸、血液和母嬰傳播。
記?。嚎?HIV陽(yáng)性,就是提示艾滋病。
【易錯(cuò)易混淆辨析】
艾滋病無(wú)治愈方法,重在預(yù)防。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.可通過(guò)母嬰傳播的傳染病是
A.甲型病毒性肝炎
B.艾滋病
C.流行性乙型腦炎
D.瘧疾
E.狂犬病
二、A2型選擇題
1.男,40歲,因反復(fù)機(jī)會(huì)性感染入院。檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波西肉瘤。診斷應(yīng)首先考慮
A.先天性胸腺發(fā)育不全
B.腺苷脫氨酶缺乏癥
C.X-性連鎖低丙球血癥
D.艾滋病
E.選擇性IgA缺乏癥
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】母嬰傳播是兒童艾滋病病毒感染的最主要途徑。在血液制品得到常規(guī)篩查,清潔針頭和注射器廣泛供應(yīng)的國(guó)家,母嬰傳播實(shí)際上是兒童感染艾滋病的唯一途徑。其他選項(xiàng)甲型肝炎病毒、乙腦、瘧疾和狂犬病不能通過(guò)母嬰傳播。故選B。
二、A2型選擇題
1.D
【答案解析】卡波西肉瘤多見于免疫功能低下患者,在AIDS流行之前,卡波西肉瘤非常罕見,可見于年齡較大的意大利人和猶太人,在此人群中病情發(fā)展緩慢。在AIDS流行之后,此病多見于艾滋病反復(fù)感染患者。在AIDS患者中,此病呈侵襲性發(fā)展,并可累及皮膚、肺臟、胃腸道和其他器官。故選D。
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