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疑似預防接種異常反應

【考頻指數】★★★

【考點精講】

1.疑似預防接種異常反應：是指在預防接種后發(fā)生的懷疑與預防接種有關的反應或事件。報告時限：

（1）發(fā)現一般的疑似預防接種異常反應后48小時內，向受種者所在地的縣級疾病預防控制機構報告。

（2）發(fā)現比較嚴重的疑似預防接種異常反應（如死亡、嚴重殘疾、群體性），應在2小時內以電話等最快方式向受種者所在地的縣級疾病預防控制機構報告。

2.一般反應：由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應。

（1）全身皮應：

①發(fā)熱：分為輕度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）、重度（≥38.6℃）。

②其他反應：頭痛、頭暈、乏力、全身不適等情況。個別受種者可出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

③處置原則：a.受種者發(fā)熱在≤37.5℃時，應加強觀察，適當休息，多飲水，防止繼發(fā)其他疾病。b.受種者發(fā)熱＞37.5℃或≤37.5℃并伴有其他全身癥狀、異常哭鬧等情況，應及時到醫(yī)院診治。

（2）局部反應

①局部出現紅腫，伴疼痛。紅腫范圍一般不大，僅有少數人紅腫直徑＞30mm，一般在24～48小時逐步消退。

②接種卡介苗2周左右，局部可出現紅腫浸潤，隨后化膿，形成小潰瘍，大多在8~12周后結痂（卡疤），一般不需處理。

③接種含吸附劑的疫苗，刺激結締組織增生而形成硬結。

3.異常反應：合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應。

類型：無菌性膿腫、熱性驚厥、過敏性休克、過敏性皮疹、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、局部過敏性反應（Arthus反應）、血管性水腫。

4.疑似預防接種反應按發(fā)生原因分成5種類型：

（1）不良反應：一般反應和異常反應。

（2）疫苗質量事故：疫苗質量不合格導致的。

（3）預防接種事故：:違反預防接種工作規(guī)范等造成的。

（4）偶合癥：受種者正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期。

（5）心因性反應：因受種者心理因素發(fā)生的個體或者群體的反應。

【進階攻略】

熟悉各種疑似預防接種異常反應，對預防接種一般反應和異常反應進行區(qū)分。

【易錯易混淆辨析】

局部反應處置原則：依據紅腫和硬結直徑判斷。

①＜15mm，一般不需任何處理。

②15～30mm之間，可用干凈的毛巾先冷敷，出現硬結者可熱敷，數次，每次10～15分鐘。

③≥30mm，應及時到醫(yī)院就診。

④接種卡介苗出現的局部紅腫，不能熱敷。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，接種后巧合發(fā)病是

A.預防接種一般反應

B.疫苗質量事故

C.接種事故

D.偶合癥

E.心因性反應

2.發(fā)現疑似預防接種異常反應后，應報告給

A.受種者所在地的縣級衛(wèi)生行政部門

B.受種者所在地的縣級疾病預防控制機構

C.受種者所在地的縣級人民政府

D.受種者所在地的市級疾病預防控制機構

E.受種者所在地的市級衛(wèi)生行政部門

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】偶合癥：受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，接種后巧合發(fā)病。

2.B

【答案解析】責任報告單位和報告人應當在發(fā)現疑似預防接種異常反應后48小時內填寫疑似預防接種異常反應個案報告卡，向受種者所在地的縣級疾病預防控制機構報告。

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