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　　第二十三章　　小兒泄瀉

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

一、概述

泄瀉是嬰幼兒時(shí)期最常見的疾病之一，可由多種原因引起，以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征。本病相當(dāng)于西醫(yī)的小兒腹瀉病。

二、辨證論治

風(fēng)寒泄瀉：大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕、咳嗽咽癢。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊或指紋淡紅。治法：疏風(fēng)散熱，燥濕止瀉。常用中成藥：藿香正氣液。

濕熱泄瀉：大便瀉下急迫，量多次頻，呈黃褐稀水或蛋花湯樣，或夾少許黏液，氣味臭穢，腹痛陣作，發(fā)熱煩躁，口渴，肢倦乏力，小便短黃，肛門紅赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或指紋紫。治法：清腸解毒，利濕止瀉。常用中成藥：葛根芩連微丸。

傷食泄瀉：脘腹脹滿，腹痛即瀉，瀉后痛減，糞便酸臭，或如敗卵，噯氣腐濁，不思飲食，夜臥不安。舌苔厚膩或微黃。治法：消食化滯，運(yùn)脾和胃。常用中成藥：小兒化食丸。

脾虛泄瀉：大便稀溏，多于食后作瀉，色淡不臭，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠。舌淡苔白，脈緩弱或指紋淡。治法：健脾益氣，升提止瀉。常用中成藥：健脾八珍糕。

三、適宜治療技術(shù)

1.推拿療法

濕熱瀉：清補(bǔ)脾土，清大腸，清小腸，退六腑。

風(fēng)寒瀉：揉外勞宮，推三關(guān)，摩腹，揉龜尾。

傷食瀉：推板門，清大腸，補(bǔ)脾土，摩腹，逆運(yùn)外八卦。

脾虛瀉：推三關(guān)，補(bǔ)脾土，補(bǔ)大腸，摩腹，推上七節(jié)骨，捏脊。

2.穴位貼敷法　吳茱萸30g，丁香2g，胡椒30粒。共研細(xì)末，每次1～3g，黃酒調(diào)成糊狀，敷貼臍部，每日1次，用于風(fēng)寒瀉、脾虛瀉。

【進(jìn)階攻略】

此內(nèi)容?？?，常見于A2型題、B型題，需要重點(diǎn)掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

該知識常考以下內(nèi)容：

小兒泄瀉各型的推拿療法、小兒泄瀉各型的臨床表現(xiàn)，治法、常用中成藥。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.藿香正氣水適用于泄瀉的哪種證型

A.寒濕內(nèi)盛

B.脾腎陽虛

C.風(fēng)熱泄瀉

D.濕熱傷中

E.食滯腸胃

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】寒濕內(nèi)盛

主要癥狀：泄瀉清稀，甚如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，苔白膩，脈濡緩。若兼外感風(fēng)寒，則泄瀉暴起，惡寒發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。

治法：芳香化濕，解表散寒。

常用中成藥：藿香正氣水/膠囊。

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