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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
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消化系統(tǒng)
1.胃食管返流病=燒心返流(反酸)+胸骨后痛
2.急性胃炎=急性病程+不佳飲食/NSAD+上腹部不適+隱痛+黑便
3.慢性胃炎=慢性病程+上腹部不適+噯氣、惡心
4.胃潰瘍=慢性周期性飽痛
5.十二指腸潰瘍=慢性周期性饑餓夜間痛
6.消化性潰瘍出血=胃/十二指腸潰瘍+嘔吐黑便+血壓下降
7.消化性潰瘍穿孔=有或無消化性潰瘍病史+突發(fā)劇烈上腹痛+板狀腹+X線膈下游離氣體
9.腸結核=低熱盜汗+腹痛+腹瀉與便秘交替+右下腹包塊+鋇劑灌腸示激惹征
10.結核性腹膜炎=低熱盜汗+腹痛+腹水+腹部包塊+腹壁揉面感
11.潰瘍性結腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+抗生素無效+腸鏡示黏膜顆粒狀
12.肝硬化=肝病史+門脈高壓(脾大 腹水 蜘蛛痣)+B超肝臟縮小
13.膽囊結石=陳發(fā)性右上腹絞痛+墨菲征陽性+無黃疸+B超示膽囊內強回聲團伴聲影
14.膽管結石=陳發(fā)性右上腹絞痛+黃疸+超示膽管內強回聲團伴聲影
15.急性膽囊炎=陳發(fā)性右上腹絞痛+墨菲征陽性+B超示膽囊增大,壁增厚(雙邊征)
16.膽管炎=夏柯三聯(lián)征(右上腹痛+寒戰(zhàn)高熱+黃疸)
17.急性化膿性梗阻性膽管炎=雷諾五聯(lián)征(夏柯三聯(lián)征+血壓下降+神經(jīng)精神癥狀)
18.急性胰腺炎=飽餐(脂肪餐)+突發(fā)/持續(xù)上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高
19.急性闌尾炎=轉移性右下腹痛+麥氏點壓痛
20.腸梗阻=腹痛+惡心嘔吐+腹脹+肛門停止排氣排便(即痛 吐 脹 閉)
21.內痔=無痛+鮮血便+肛診不能觸及
22.外痔=疼痛+鮮血便+痔核(血栓性外痔可有劇痛)
23.肛裂=便時便后兩次疼痛+肛裂三聯(lián)征(肛裂三聯(lián)癥一般是指肛裂日久所導致的肛乳頭瘤或肛乳頭炎、哨兵痔、陳舊性肛裂或者是其導致的皮下瘺管三者)
24.肛瘺=間斷少量膿血粘液+瘺管+內口外口
25.肛周膿腫=肛周疼痛+局部刺激征+有或無發(fā)熱
26.直腸脫垂=腫物(直腸)自肛門脫出+直腸指檢感肛門括約肌無力
27.食管癌=進食梗咽感(早期)+進行性吞咽困難(中晚期)
28.直腸癌=四十歲以上男性+膿血便+直腸刺激征+直腸指檢觸及腫塊血染指套
29.肝癌=肝病史多年+右上腹疼痛、腫塊硬+肝大+AFP增高+B超肝臟占位病變
30.胰腺癌=老年人+無痛性進行性加重黃疸+膽囊無痛性腫大+大便陶土色+尿黃+皮膚瘙癢
腦血管疾病
1.腦出血=老年+高血壓病史+情緒激動或活動+急性發(fā)作+意識障礙+定位體征+腦CT陽性
2.腦血栓(梗死)=老年+高血壓病史+激動或安靜+急性發(fā)作+意識障礙+偏癱+急診腦CT早期陰性
3.流行性化膿性腦膜脊髓炎(流腦)=兒童+突發(fā)高熱+劇烈疼痛頻繁嘔吐+皮膚瘀斑+腦膜刺激癥
內分泌與代謝
1.甲亢=女性+高代謝(發(fā)熱多汗心悸易激動手顫)+突眼+兩側甲狀腺彌漫性腫大+T3T4增高
2.甲狀腺腫瘤=單側甲狀腺腫塊+B超示多個實性結節(jié)
3.結節(jié)性甲狀腺腫=多個甲狀腺腫塊+頸淋巴結腫大+B超示單個實性結節(jié)+甲掃示冷結節(jié)
4.甲狀腺高功能腺癌=單側甲狀腺腫塊+甲亢高代謝征+B超示單個實性結節(jié)+甲掃示單個實性熱結節(jié)
5.糖尿病=三多一少癥狀+診斷標準(空腹血糖>7.0mmol/L隨機血糖>11.1mmol/L )
1型糖尿病=青少年+典型三多一少+發(fā)病急+爛蘋果味+血糖診斷標準
2型糖尿病=中老年+癥狀不典型+慢性發(fā)病+不易發(fā)生酮癥酸中毒
6.類風濕關節(jié)炎=骨關節(jié)腫痛+類風濕因子(RF)陽性
7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)=多系統(tǒng)癥狀(關節(jié)腫痛+蝶形紅斑+光過敏+狼瘡腎)+ANA陽性
8.有機磷中毒=有機磷農藥接觸史+大蒜味+肌震顫+針尖瞳孔+肺部濕羅音+膽堿酯酶活力降低
9.一氧化碳中毒=煤氣爐接觸史+口唇櫻桃紅+CNS受損表現(xiàn)+血液碳氧血紅蛋白(COHB)升高
血液系統(tǒng)
1.缺鐵性貧血=女性月經(jīng)過多(男性痔瘡出血)+貧血+骨髓紅系增生活躍+肝脾淋巴結不大
2.再生障礙性貧血=貧血+出血傾向+感染+骨髓三系減少+肝脾淋巴結不大
4.白血病=貧血+出血+感染+骨髓增生活躍(原細胞>30%)+肝脾淋巴結腫大
5.特發(fā)性血小板減少性紫癜=出血+骨髓巨核細胞增多、產(chǎn)板型減少+血小板減少+出血時間延長
泌尿系統(tǒng)
1.急性腎小球腎炎=兒童+鏈球菌感染史+腎炎綜合癥+C3降低+ASO升高+血尿
3.急性腎盂腎炎=女性+膀胱刺激癥+發(fā)熱+腎區(qū)叩痛+膿尿(白細胞管型)
4.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路結石+反復膀胱刺激癥+靜脈腎盂造影示腎盂腎盞變形+腎小管損害
5.急性膀胱炎=女性+膀胱刺激癥(無發(fā)熱、無腎區(qū)叩痛、無白細胞管型,可有膿尿)
6.慢性腎衰竭=多年病史+血肌酐升高+血尿素氮升高
7.前列腺增生癥=老年男性+尿頻+夜尿增多+進行性排尿困難+直腸指檢觸及前列腺增大
8.尿路結石=陳發(fā)性腰背部或上腹部絞痛+血尿
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