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1.發(fā)熱 | 11.尿頻、尿急與尿痛 |
2.水腫(新增) | 12.血尿 |
3.胸痛 | 13.意識障礙 |
4.腹痛 | 14.陰道出血(新增) |
5.頭痛 | |
6.咯血 | |
7.咳嗽與咳痰 | |
8.嘔血與便血 | |
9.腹瀉 | |
10.黃疸 |
1.發(fā)熱 程度和熱型(每日體溫變化規(guī)律),有無畏寒、寒戰(zhàn)。
2.疼痛 具體部位、程度、性質(zhì),發(fā)作頻率,持續(xù)時間,加重或緩解因素。
(1)頭痛:具體部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時間,加重或緩解因素。
(2)胸痛:具體部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時間,有無放射,加重或緩解因素(與活動、呼吸的關(guān)系)。
(3)腹痛:具體部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、有無放射痛,與排便的關(guān)系,加重或緩解因素(與飲食的關(guān)系)。
3.咳嗽與咳痰
(1)咳嗽:性質(zhì)、音色、程度,發(fā)生的時間和規(guī)律,加重或緩解因素。有無咳痰,痰的性狀和量。
(2)咳痰:性狀、量、顏色、有無異味,有無季節(jié)性,加重或緩解因素。
4.咯血 痰中帶血的量、顏色、性狀。此次咯血的急緩、性狀和量。
5.水腫(新增)首發(fā)部位、發(fā)展順序、發(fā)展速度,是否為凹陷性及對稱性,與體位變化及活動的關(guān)系。
6.嘔血與便血
(1)嘔血:次數(shù)、量、具體顏色,是否混有食物。
(2)黑便:次數(shù)、量、具體性狀。
鮮血便:次數(shù)、顏色、性狀。
7.腹瀉 每日大便次數(shù)、量、性狀,加重或緩解因素。
8.黃疸 發(fā)生部位、顏色,有無鞏膜黃染,皮膚瘙癢和皮膚黏膜出血。
9.尿急、尿頻、尿痛
(1)尿急:程度,有無排尿困難、溢尿。
(2)尿頻:排尿頻率、每次排尿量,與尿急的關(guān)系。
(3)尿痛:具體部位、性質(zhì)、程度、出現(xiàn)的時間。
10.血尿 具體尿色,有無血凝塊,是否為全程血尿,呈間歇或持續(xù)性。
11.陰道出血 出血量、出血顏色,有無血塊。
12.意識障礙 程度、發(fā)生的經(jīng)過及變化情況。
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