2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師綜合筆試考試已經結束，網校收集了考生回憶版試題，希望對2019年的考生有所幫助，也希望對2020年考生們備考有所幫助！ 今天為大家更新第一單元第14期的題目（注：由于題量太多，所以會陸續(xù)更新，每期更新10道題）：

2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師試題及答案解析第十三期（試題回憶）

（131～133題共用題干）

男，35歲。首次體檢中的部分指標為：身高170cm，體重78kg，腰圍89cm，血壓145/90mmHg，空腹血糖55mmol/L.第3天測量血壓為130/80mmHg.

131.此人的體質指數(shù)（BMI）計算算式是

A.78/1.7

B.89/1.7

C.78/1.72

D.89/78

E.89/1.72

「答案」C

「解析」BMI=體重（kg）/身高（m）平方=78/1.72

132.此人體重相對身高而言，屬于

A.偏瘦

B.正常

C.超重

D.肥胖

E.重度肥胖

「答案」C

「解析」根據(jù)中國人體重指數(shù)（BMI）的標淮，BMI在18.5～23.9kg/m2范圍者為正常體重：≥24kg/m2者為超重；≥28kg/m2者為肥胖。

此題患者約是27，所以是超重。

133.對此人的最佳健康指導建議是

A.保持現(xiàn)有飲食方式，每年測一次血壓

B.多運動，保持體重，每半年測一次血壓

C.控制飲食，每年測一次血壓

D.多運動，減輕體重，每半年測一次血壓

E.低糖飲食，每年測一次血壓

「答案」D

「解析」高血壓患者健康管理生活方式指導主要包括：合理膳食，提倡少攝入鹽（每人每日食鹽攝入量不應超過6g），多攝入新鮮蔬菜、水果；適量運動，保持有規(guī)律中等強度的有氧耐力運動，控制體重，將體質指數(shù)（BMI）爭取控制在正常范圍內（18.5～23.9）；戒煙限酒，每日飲白酒小于100ml（2兩）；心理平衡，注意心理調整，減少內外刺激因素，避免血壓升高；遵醫(yī)行為，患者遵照醫(yī)生的指導去改善生活方式。

（134～136題共用題干）

某鄉(xiāng)衛(wèi)生院收到婦產醫(yī)院轉來的某婦產分娩出院信息，按照孕產婦健康管理服務要求，對該產婦經行產褥期健康管理。

134.產婦出院第5天，鄉(xiāng)村醫(yī)生到該產婦家中進行產后訪視，進行健康狀況評估的項目不包括

A.乳房檢查

B.子宮底下降情況

C.觀察惡露

D.婦科檢查

E.傷口恢復情況

「答案」D

「解析」產婦健康狀況評估

1.詢問分娩日期及出院日期，會陰切開或腹部傷口情況，有無產后出血及感染等異常情況。

2.觀察產婦的面色、精神狀態(tài)、是否有產后抑郁癥狀，觀察產婦喂奶的全過程。

3.檢查測量體溫和血壓，檢查乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。

4.風險評估通過檢查應再次對產婦進行風險評估，如發(fā)現(xiàn)陽性癥狀和體征，應當及時進行干預。

135.經健康狀況評估，未發(fā)現(xiàn)異常。鄉(xiāng)村醫(yī)生應對該產婦提供的保健指導是

A.體重管理指導

B.風疹疫苗接種指導

C.個人衛(wèi)生指導

D.人工喂養(yǎng)指導

E.兒童早期發(fā)展指導

「答案」C

「解析」未發(fā)現(xiàn)異常：進行產褥期保健指導，主要包括個人衛(wèi)生、心理、營養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理與喂養(yǎng)等內容。

136.該產婦于產后42天到鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受健康檢查，產婦已恢復正常。醫(yī)生提示可恢復性生活，但需采用安全可靠的避孕措施。該措施是

A.哺乳期避孕

B.使用避孕套

C.放置宮內節(jié)育環(huán)

D.口服避孕藥

E.安全期避孕

「答案」B

「解析」避孕方法的選擇：

（1）哺乳避孕：如持續(xù)純母乳喂養(yǎng)、嬰兒不滿6個月、月經未來潮，可采用此方法，不推薦單獨使用。

（2）工具避孕：安全可靠。

（3）宮內節(jié)育器：陰道分娩3個月后，剖宮產6個月后可放置。

（4）避孕藥：哺乳期不推薦口服避孕藥。不哺乳的婦女可根據(jù)個人情況選用口服避孕藥或針劑。

此題產婦是42天，所以應該是選避孕套。

（137～138題共用題干）

女，28歲。腹瀉、右下腹隱痛2個月，伴低熱、盜汗2周。每日排黃色糊狀便3～5次，未見膿血便。發(fā)病以來，食欲差，體重減輕2kg.其父親20年前死于大咯血。查體：T37.8℃，P88次/分。心、肺查體無異常。腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常。

137.最可能的診斷是

A.腸結核

B.結腸癌

C.慢性菌病

D.潰瘍性結腸炎

E.腸易激綜合征

「答案」A低熱盜汗，未見膿血便

「解析」患者慢性病程，右下腹痛，腹瀉伴低熱，腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，考慮是肺結核。

138.對診斷最有價值的檢查是

A.血沉

B.血常規(guī)

C.糞便常規(guī)

D.糞便培養(yǎng)

E.X線鋇劑灌腸

「答案」A

「解析」血沉多明顯增快，可作為評價結核病活動程度的指標之一。

（139～140題共用題干）

女，23歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識不清，四肢強直性痙攣，伴呼吸苦難。查體：中度昏迷，多汗，雙側瞳孔縮小，流涕，呼吸急促，乎其有刺激性大蒜味，兩肺滿布濕羅音。心率48次/分，律齊。

139.為明確診斷，首選的輔助檢查項目是

A.血液碳氧血紅蛋白測定

B.全血膽堿酯酶活力測定

C.血肌鈣蛋白測定

D.血乙醇濃度

E.血氧濃度

「答案」B

「解析」刺激性大蒜味提示有機磷農藥中毒，全血膽堿酯酶活力是診斷有機磷殺蟲藥中毒的特異性實驗指標。

140.對該患者最不恰當?shù)募本忍幚泶胧┦?

A.吸氧

B.洗胃

C.應用普萘洛爾

D.應用阿托品

E.應用硫酸鎂導瀉

「答案」C

「解析」有機磷農藥中毒搶救措施不包括普萘洛爾。