云南省玉溪市委、市政府按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，創(chuàng)新機(jī)制，加大投入，推進(jìn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，服務(wù)條件顯著改善，鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)穩(wěn)步提高，農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性不斷提升。2018年年末，玉溪市設(shè)646個(gè)村衛(wèi)生室，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生1927人。與2009年相比，中專及以上學(xué)歷的村醫(yī)占比由45.8%提高到94.08%（其中：?？埔陨蠈W(xué)歷364人，占18.9%），診療377萬人次，增長(zhǎng)了10.71%.

堅(jiān)持以人為本。到2020年實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的奮斗目標(biāo)，重點(diǎn)在農(nóng)村，難點(diǎn)也在農(nóng)村。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，改善農(nóng)民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生條件，讓廣大農(nóng)民群眾共享改革發(fā)展成果的具體體現(xiàn)。玉溪市委、市政府始終把保障人民健康權(quán)益放在首位，把村衛(wèi)生室建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)和諧的重要抓手，列入政府年度督辦的惠民實(shí)事，力保農(nóng)民群眾有病能夠及時(shí)看、就近看。

堅(jiān)持政府主導(dǎo)。村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，承擔(dān)著農(nóng)村居民的預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)、傳染病防控和公共衛(wèi)生管理等重要任務(wù)。是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“網(wǎng)底”，是最貼近農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”，是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保障農(nóng)村居民健康的重要力量。推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，要解決好基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中“市場(chǎng)失靈”的問題。

新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施后，玉溪市制定了《玉溪市人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)三年行動(dòng)計(jì)劃（2011年－2013年）的實(shí)施意見》（玉政發(fā)〔2011〕120號(hào)），建立和完善村醫(yī)準(zhǔn)入機(jī)制、退養(yǎng)機(jī)制、補(bǔ)助機(jī)制等，支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，加大了村衛(wèi)生室建設(shè)力度，凸現(xiàn)了政府在“強(qiáng)基層”中的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。

建立鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償機(jī)制。一是提高在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。除省級(jí)財(cái)政配套補(bǔ)助外，市、縣區(qū)財(cái)政均提高了對(duì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，列入年度財(cái)政預(yù)算予以保障。市級(jí)財(cái)政對(duì)在崗村醫(yī)補(bǔ)助1200元/人/年，各縣區(qū)按要求落實(shí)在崗位村醫(yī)補(bǔ)助，最低每人每年補(bǔ)助1200元，最高每人每年補(bǔ)助7200元。二是進(jìn)一步加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金對(duì)村醫(yī)的支持力度。嚴(yán)格落實(shí)中央、省級(jí)“關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)和補(bǔ)助資金要持續(xù)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村醫(yī)傾斜”的要求，合理劃分鄉(xiāng)村兩級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，凡村醫(yī)能夠承擔(dān)的工作任務(wù)一概交由村醫(yī)承擔(dān)，村醫(yī)通過開展公共衛(wèi)生服務(wù)獲得的收入穩(wěn)步增長(zhǎng)。三是及時(shí)下達(dá)實(shí)施基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助資金。四是嚴(yán)格落實(shí)一般診療費(fèi)收費(fèi)政策。五是將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)納入獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效考核發(fā)放。

建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退養(yǎng)機(jī)制。男村醫(yī)滿60周歲，女村醫(yī)滿55周歲需退出村醫(yī)崗位。對(duì)按年齡政策規(guī)定辦理退出手續(xù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按月發(fā)放退養(yǎng)補(bǔ)助，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)及促進(jìn)新老交替。退養(yǎng)補(bǔ)助根據(jù)連續(xù)工齡分3檔發(fā)放：連續(xù)工齡在30年及以上的按2400/年發(fā)放；連續(xù)工齡在20年（含20年）～30年的按1800元/年發(fā)放；連續(xù)工齡在10年（含10年）—20年的按1200元/年發(fā)放。2018年共391名達(dá)年齡退出村醫(yī)崗位的人員享受按月退養(yǎng)補(bǔ)助的政策。同時(shí)，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生清退后空崗情況公開招錄人員充實(shí)至村衛(wèi)生室，截止2018年，各縣區(qū)已面向社會(huì)公開招聘730名中專及以上畢業(yè)生充實(shí)到村衛(wèi)生室工作。其中：具有本科學(xué)歷7人，大專學(xué)歷125人，中專學(xué)歷598人。

加大村衛(wèi)生室建設(shè)力度。從2012年起，市級(jí)財(cái)政每年預(yù)算安排160萬元，補(bǔ)助建設(shè)村衛(wèi)生室，確保每個(gè)村衛(wèi)生室建筑面積不低于60平方米，設(shè)有診斷室、治療室、公共衛(wèi)生室和藥房。2009年至2018年，共補(bǔ)助383個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)經(jīng)費(fèi)2195.61萬元，其中：中央補(bǔ)助751萬元，省級(jí)補(bǔ)助200.8萬元，市級(jí)補(bǔ)助1243.81萬元。2019年市級(jí)已預(yù)算160萬元，擬對(duì)27個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行提質(zhì)達(dá)標(biāo)建設(shè)。

加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍學(xué)歷教育。2011年～2013年，共選派223名在崗村醫(yī)參加玉溪衛(wèi)校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)免費(fèi)中專學(xué)歷教育。2014年至2018年招錄343名村醫(yī)參加云南省基層在職衛(wèi)生人員中專學(xué)歷教育，改善村醫(yī)的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，提升服務(wù)能力。

支持和引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。玉溪鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生按政策規(guī)定積極參加養(yǎng)老保險(xiǎn)。至2018年6月，共1751人參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。

各縣區(qū)積極探索完善鄉(xiāng)村醫(yī)生保障待遇。如：紅塔區(qū)自2017年起，對(duì)山區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助由原來的每人每年3600元提高至7200元；澄江縣出臺(tái)了《澄江縣在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》，對(duì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生按每人每年1500元的標(biāo)準(zhǔn)繳納城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，縣財(cái)政補(bǔ)助600元，衛(wèi)生院補(bǔ)助600元，個(gè)人繳300元；新平縣按人均100元列入財(cái)政預(yù)算，統(tǒng)一為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買人身意外傷害保險(xiǎn)。同時(shí)，通過預(yù)算安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，統(tǒng)一為全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)；元江縣自2017年起，由衛(wèi)生院統(tǒng)一按標(biāo)準(zhǔn)為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)（每人每年238元）和團(tuán)體意外傷害險(xiǎn)（每人每年240元）。