看病是一件麻煩事，尤其是上了年紀(jì)的老人，身體機(jī)能的衰老也讓他們面對(duì)更多的健康問(wèn)題，比其他人群更為頻繁地與醫(yī)院、醫(yī)生打交道，生活支出中用于看病吃藥的花費(fèi)也占據(jù)更多的比例。

這些年，浙江省臺(tái)州市政府圍繞看病“難”與“貴”的糾結(jié)想了不少辦法，做了不少舉措。2015年年初，全科醫(yī)生簽約服務(wù)被市委、市政府列為“2015年度為民辦實(shí)事項(xiàng)目”，是全省唯一將此工作納入“為民辦實(shí)事”項(xiàng)目的一個(gè)市。

市衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生管理處處長(zhǎng)梁秀峰介紹，通過(guò)全科醫(yī)生簽約服務(wù)的形式，逐步建立全科醫(yī)生與居民之間良好的契約服務(wù)關(guān)系，為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、便捷、個(gè)性化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)家庭醫(yī)生制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)廣大居民全程健康管理目標(biāo)，引導(dǎo)廣大居民通過(guò)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療的方式理性就醫(yī)。

記者從臺(tái)州衛(wèi)計(jì)委了解到，截至2015年12月底，全市共1069位首席全科醫(yī)生組建各自團(tuán)隊(duì)，參與簽約團(tuán)隊(duì)的全科醫(yī)生及鄉(xiāng)村醫(yī)生2408人，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村居簽約服務(wù)全覆蓋。全市共完成重點(diǎn)人群簽約1149120人，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)73.6%，有效簽約率達(dá)34.42%，完成率達(dá)122.58%，提前超額完成簽約任務(wù)。各縣（市、區(qū)）政府補(bǔ)助資金到位1099.87萬(wàn)元，有效保障了全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作的順利開(kāi)展。

【我的獲得感】

尤開(kāi)華：簽約全科醫(yī)生，看病更方便、更劃算

2015年6月，市政府正式印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)制度的實(shí)施意見(jiàn)》。

同時(shí)，市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，與市財(cái)政、人社、民政、殘聯(lián)等部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于推行全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案》、考核辦法、服務(wù)規(guī)范等文件，明確了60周歲以上老年人、6周歲以下兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人（包括重性精神?。⒙圆。?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink" >高血壓、糖尿病）等重點(diǎn)人群為簽約對(duì)象。

記者了解到，去年，椒江區(qū)在全市率先開(kāi)展了全科醫(yī)生簽約工作，截至2015年年底，該區(qū)60周歲以上老人全部都擁有了自己的“家庭醫(yī)生”，同時(shí)樂(lè)享六大項(xiàng)醫(yī)保優(yōu)惠政策。

來(lái)自椒江洪家街道朱家店村67歲的尤開(kāi)華有一位自己的“家庭醫(yī)生”，是椒江區(qū)洪家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的王晨曦醫(yī)生。

其實(shí)，對(duì)于全科醫(yī)生服務(wù)這個(gè)概念，尤開(kāi)華還真的說(shuō)不上來(lái)，但是他卻能滔滔不絕地講出2015年自己簽約后，享受到健康服務(wù)、醫(yī)保政策方面的諸多變化和福利提升。

“聽(tīng)說(shuō)60歲以上老年人每年都可以做一次免費(fèi)全身體檢，我的體檢是去年農(nóng)歷5月做的，檢查項(xiàng)目包括肝功能、血脂、血糖、B超、血壓、心電圖等，項(xiàng)目很全面，而且真的是不收我們鈔票。”尤開(kāi)華告訴記者，“而且，我們?cè)诤榧医值佬l(wèi)生服務(wù)中心看病掛號(hào)也不收掛號(hào)費(fèi)，醫(yī)保門診費(fèi)的報(bào)銷的封頂線從原來(lái)的600元提高到1000元。”

對(duì)于這些實(shí)實(shí)在在的醫(yī)療優(yōu)惠，尤開(kāi)華是贊不絕口，雖然現(xiàn)在他和妻子的居住地址是在椒江海門街道，但是平時(shí)如果身體上有什么不舒服的，他和妻子還是會(huì)“舍近求遠(yuǎn)”地回到洪家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心找“王醫(yī)生”。“那邊的醫(yī)生對(duì)我們的情況熟悉，在那邊看病買藥報(bào)銷也多一點(diǎn)。”

據(jù)了解，市民簽約全科醫(yī)生之后，在簽約醫(yī)生處就診可優(yōu)先看病、優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、優(yōu)先住院、優(yōu)先隨訪，此外可享受到每月測(cè)一次血壓等七項(xiàng)服務(wù)，80歲及以上的老年人每月還享受一次上門訪視。

梁秀峰告訴記者，其實(shí)市民簽約全科醫(yī)生之后，除了這些簽約服務(wù)內(nèi)容外，簽約居民還可享受六項(xiàng)醫(yī)保配套優(yōu)惠政策。

平時(shí)，簽約的各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在簽約醫(yī)生處就診，門診一般診療費(fèi)由醫(yī)?；鹑~報(bào)銷。而城鄉(xiāng)居民參保人員在簽約醫(yī)生處就診，設(shè)置門診費(fèi)用限額封頂線的縣（市、區(qū)）提高限額封頂線標(biāo)準(zhǔn)，限額封頂線不低于1000元。

如果簽約的市民病情復(fù)雜，需要到上級(jí)醫(yī)院尋求更好的治療時(shí)，可以通過(guò)簽約全科醫(yī)生所在的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診至指定的縣級(jí)醫(yī)院。這樣轉(zhuǎn)診之后所產(chǎn)生的住院診治費(fèi)用報(bào)銷比例也會(huì)相應(yīng)提高，其中職工醫(yī)保參保人員由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按原報(bào)銷比例提高3個(gè)百分點(diǎn)直接結(jié)算，城鄉(xiāng)居民參保人員由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按原報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)直接結(jié)算。既不耽誤病情，也能得到報(bào)銷優(yōu)惠。

此外，病情穩(wěn)定、慢性病簽約居民在簽約醫(yī)生處就診可享受醫(yī)保目錄內(nèi)藥品種類和連續(xù)處方等優(yōu)待政策，可酌情延長(zhǎng)單次配藥量，一般最多不超過(guò)3個(gè)月的用量。

王晨曦告訴記者，目前洪家街道衛(wèi)生服務(wù)中心一共有5個(gè)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，20多名全科醫(yī)生，簽約市民在1萬(wàn)人左右。簽約之后，醫(yī)生們也比以前忙碌很多，采訪時(shí)已經(jīng)5點(diǎn)多，但在記者和王晨曦對(duì)話的10分鐘里，他陸續(xù)接到好幾個(gè)來(lái)自病人的咨詢求助電話。

“簽約之后，醫(yī)保優(yōu)惠多，很多市民也更愿意先到基層醫(yī)院來(lái)看病。”王晨曦說(shuō)，這樣一來(lái)也有助于有助于推進(jìn)分級(jí)診療制度真正落地。

梁秀峰介紹，通過(guò)全科醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約醫(yī)生與簽約居民形成了“一對(duì)一”、“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的契約式服務(wù)關(guān)系，可以吸引更多的居民到基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，增加門診服務(wù)人次；同時(shí)節(jié)省更多的醫(yī)療資源，減少居民的醫(yī)療費(fèi)用。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年全市基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診人次與2014年同期相比略有提高，有152.07萬(wàn)人次通過(guò)預(yù)約診療，比2014年同期增加4.69萬(wàn)人次。

助讀

2015年我們?nèi)〉玫哪切┽t(yī)療成就

2015年，我市“雙下沉、兩提升”富有成效。全市9個(gè)縣（市、區(qū)）與省市級(jí)三甲醫(yī)院簽定合作協(xié)議，實(shí)現(xiàn)了縣（市、區(qū)）與上級(jí)醫(yī)院合作的“全覆蓋”，使基層群眾就近能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。同時(shí)，加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化建設(shè)，市縣級(jí)醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建成市域診療中心1個(gè)，縣域診療中心41個(gè)；縣以上醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院分部16個(gè)，開(kāi)放床位686張，每月床位使用率達(dá)86%以上，累計(jì)收住病人1萬(wàn)余人次。

分級(jí)診療制度全面實(shí)施。在玉環(huán)、三門成功試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，于去年6月底在全市全面實(shí)施，成為全省第3個(gè)實(shí)現(xiàn)市域“全覆蓋”的市。“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的診療體系基本建成。

社會(huì)辦醫(yī)走在全省前列。至2015年底，全市共有民營(yíng)醫(yī)院57家，床位數(shù)4066張，占比為17%.上海復(fù)星醫(yī)藥與臺(tái)州市立醫(yī)院合作建立的混合所有制醫(yī)院（臺(tái)州浙東醫(yī)院）已于2015年12月底動(dòng)土建設(shè)。

“智慧衛(wèi)生”建設(shè)進(jìn)展順利。我市加快信息化建設(shè)步伐，全面開(kāi)展“智慧衛(wèi)生”建設(shè)。完成臺(tái)州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)硬件集成項(xiàng)目，5個(gè)縣（市、區(qū)）已實(shí)現(xiàn)市縣區(qū)域平臺(tái)互聯(lián)互通。開(kāi)展全市“醫(yī)療一卡通”建設(shè)，已完成功能方案設(shè)計(jì)。

公共衛(wèi)生保障亮點(diǎn)突出。全面開(kāi)展“三大慢病”（高血壓、糖尿病和重性精神疾病）精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)基本藥物免費(fèi)配送全覆蓋，全年財(cái)政投入1167萬(wàn)元，17.8萬(wàn)名慢病患者從中受益。

婦女“兩癌”免費(fèi)篩查項(xiàng)目常態(tài)化。從2015年1月開(kāi)始，我市成為全省首個(gè)將“兩癌”篩查從集中檢查轉(zhuǎn)為常態(tài)化檢查，并從農(nóng)村婦女轉(zhuǎn)為所有戶籍適齡婦女的地區(qū)。2015年全市投入專項(xiàng)資金近2200萬(wàn)元，對(duì)17.46萬(wàn)名婦女進(jìn)行了免費(fèi)篩查，宮頸癌、乳腺癌篩查完成率分別達(dá)110.58%、108.36%.