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縱隔鏡檢查的適應(yīng)癥與禁忌癥都有哪些?快來跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧!
適應(yīng)證
縱隔鏡檢查適用于:
1.縱隔增寬、縱隔腫塊或縱隔病變性質(zhì)不明確者。
2.臨床診斷為肺癌但無病理診斷者。
3.診斷明確的肺癌病人,經(jīng)CT檢查提示縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,手術(shù)前應(yīng)先做縱隔鏡檢查,了解轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)侵犯縱隔及周圍器官的程度或范圍,估計手術(shù)切除的可能性,以提高手術(shù)的成功率,減少開胸探查。
4.頸縱隔鏡(SCM)檢查對右側(cè)縱隔淋巴結(jié)容易探查活檢,對于左側(cè)氣管旁淋巴結(jié),特別是主動脈弓前淋巴結(jié),頸縱隔鏡不能探查到,在這種情況下應(yīng)作擴(kuò)大縱隔鏡(ECM)。經(jīng)胸骨上切跡處分離至胸骨后間隙放入縱隔鏡,可顯露前縱隔、主動脈窗及左肺門的腫大淋巴結(jié),也可同時行SCM和ECM。
禁忌證
1.檢查部位曾做過手術(shù),如甲狀腺手術(shù)、氣管切開術(shù)者,不宜進(jìn)行縱隔鏡檢查術(shù)。
2.因手術(shù)后導(dǎo)致組織粘連和解剖結(jié)構(gòu)不清,再行縱隔鏡檢查則不易看清縱隔內(nèi)組織結(jié)構(gòu),又可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,如損傷無名血管引起致命的大出血等。
3.器官移位、胸椎后凸、胸骨后甲狀腺腫、胸主動脈瘤、嚴(yán)重貧血或凝血機(jī)制不良。心肺功能不全、上腔靜脈梗阻者慎用。
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