以下內(nèi)容是關(guān)于“移植物抗宿主的臨床表現(xiàn)”，此考點為西醫(yī)綜合考研病理學(xué)-腫瘤部分考察內(nèi)容，大家需要及時掌握！為幫助各位備考醫(yī)學(xué)考研的考友掌握此考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理分享相關(guān)考點如下：

根據(jù)移植物抗宿主病在移植后發(fā)生的時間，如在100天內(nèi)發(fā)生者稱為急性移植物抗宿主病，在100天后發(fā)生者稱為慢性移植物抗宿主病。

1.急性移植物抗宿主病

發(fā)生在移植后早期，是移植后早期死亡的重要并發(fā)癥之一。其主要累及皮膚、胃腸道及肝臟，少數(shù)情況下也可累及其他臟器。皮膚是最常受累的器官，主要表現(xiàn)為皮膚充血及斑丘疹，可伴癢、痛。初發(fā)于手掌、足底、隨后擴展至面頰、耳、頸、軀干及胸背部，重者伴表皮壞死及皮膚剝脫。胃腸道受累主要表現(xiàn)為頑固性腹瀉，每日排便量可達1000毫升以上，伴厭食、惡心、嘔吐等癥狀。嚴重者出現(xiàn)腸絞痛、便血和腸梗阻。肝臟病變常最后出現(xiàn)，表現(xiàn)為黃疸、血清膽紅素和堿性磷酸酶升高。急性移植物抗宿主病大多發(fā)生在移植后20～40天。

臨床上將受累器官的病變程度從輕到重分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度(或級)。通常僅有皮膚受累者不會威脅生命，如內(nèi)臟累及，出現(xiàn)重度黃疸、頑固性腹瀉和血便、腸絞痛，以及嚴重的全身癥狀者則預(yù)后不良。

2.慢性移植物抗宿主病

發(fā)生在移植100天后至1年半，少數(shù)患者可發(fā)生在移植2年后。發(fā)生率隨移植物來源不同而不同，從20%～70%不等。其中20%～40%為致死性移植物抗宿主病，是影響異體造血干細胞移植長期生存和生活質(zhì)量的一個重要因素。慢性移植物抗宿主病除與上述易發(fā)因素有關(guān)外，如移植物來自供者的外周血，而非骨髓則發(fā)生率也會增加，因為外周血中的活性免疫細胞可能多于骨髓。此外，先前發(fā)生過急性移植物抗宿主病者也易再發(fā)生慢性移植物抗宿主病。移植后因植入失敗或白血病復(fù)發(fā)，行同一供者的外周血淋巴細胞輸注者也是慢性移植物抗宿主病的危險因素。

慢性移植物抗宿主病常累及口腔黏膜，口腔干燥是最早且最常見的征象，也可伴口腔疼痛或口腔黏膜苔蘚樣變。皮膚受累早期呈扁平苔蘚樣皮損，也可出現(xiàn)多邊形丘疹，嚴重者呈泛發(fā)性皮損。晚期皮膚色澤變深，萎縮及纖維化，類似于硬皮病，并可影響關(guān)節(jié)活動，致關(guān)節(jié)攣縮畸變。眼部受累表現(xiàn)為干眼癥，淚液明顯減少。肝臟累及多見，主要表現(xiàn)為黃疸，病理上顯示為肝壞死或肝硬化。胃腸道波及也十分常見，食管病變可引起吞咽困難和疼痛，如影響進食可致體重下降，食管鋇餐造影顯示食管狹窄呈錐狀改變。此外，慢性移植物抗宿主病可影響支氣管及肺，致肺功能減退及呼吸困難。最后，慢性移植物抗宿主病還可伴免疫功能低下，頻發(fā)感染；也可使血小板持續(xù)減少而出血。

慢性移植物抗宿主病是白血

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