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動(dòng)脈粥樣基本病理變化-西綜病理學(xué)

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基本病變:動(dòng)脈內(nèi)膜的脂質(zhì)沉積,內(nèi)膜灶狀纖維化,粥樣斑塊的形成,致管壁變硬,管腔狹窄,引起相應(yīng)器官缺血性改變。

病理變化:脂紋——纖維斑塊——粥樣斑塊,這是動(dòng)脈粥樣硬化病理變化順序。

1.脂紋的形成:由于血管內(nèi)皮損傷,單核細(xì)胞進(jìn)入血管內(nèi)皮下間隙轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞,巨噬細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞攝入的脂質(zhì)形成了泡沫細(xì)胞,泡沫細(xì)胞聚集形成脂紋,脂紋的構(gòu)成主要是這兩種泡沫細(xì)胞組成。

2.纖維斑塊的形成:大量膠原纖維、少數(shù)彈性纖維及蛋白聚糖形成纖維帽。

3.粥樣斑塊的形成:是在纖維斑塊的基礎(chǔ)上形成的。泡沫細(xì)胞壞死崩解,釋放出許多溶酶體酶,促進(jìn)其他細(xì)胞壞死崩解,逐漸演變成粥樣斑塊。

4.復(fù)合性病變:在纖維斑塊和粥樣斑塊的基礎(chǔ)上,可繼發(fā)以下病變:

(1)斑塊內(nèi)出血:斑塊內(nèi)新生的血管破裂。

(2)斑塊破裂:纖維帽破裂,遺留粥瘤性潰瘍,入血的粥樣物成為栓子可導(dǎo)致栓塞。

(3)形成血栓:病灶處的內(nèi)皮損傷和粥瘤性潰瘍,血小板在局部聚集形成血栓。

(4)鈣化:鈣鹽沉著于纖維帽及粥瘤灶內(nèi)。

(5)動(dòng)脈瘤形成:動(dòng)脈瘤破裂可致大出血。

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