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心肌病的概念/病因-西綜病理學(xué)

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心肌病的概念

心肌病是一組異質(zhì)性心肌疾病,由不同病因引起心臟機(jī)械和電活動(dòng)的異常,表現(xiàn)為心室不適當(dāng)?shù)姆屎窕驍U(kuò)張。嚴(yán)重心肌病會(huì)引起心血管性死亡或進(jìn)展性心力衰竭。心肌病通常分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病,其中原發(fā)性心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病和未定型心肌病。繼發(fā)性心肌病心肌病是全身性疾病的一部分。

心肌病的病因

心肌病的發(fā)生與多種因素有關(guān)。原發(fā)性心肌病的發(fā)病原因不明,繼發(fā)性心肌病主要與感染、代謝疾病、內(nèi)分泌疾病、缺血、過(guò)敏等因素有關(guān)。

1.原發(fā)性心肌病

原發(fā)性心肌病的發(fā)病原因尚不十分清楚。

2.繼發(fā)性心肌病

常見的發(fā)病原因有以下幾種:

(1)感染性原因:多見于嚴(yán)重的細(xì)菌、病毒、立克次體、原蟲等感染,細(xì)菌或病毒直接侵犯心肌,或者其毒素影響心肌,引起心肌病,即所謂的心肌炎心肌病。

(2)代謝性原因:最多見的是糖尿病引起的心肌病。其次為家族性糖原累積癥、腳氣心臟病、酒精性心肌病、心臟淀粉樣變等引起心肌改變。

(3)內(nèi)分泌性原因:常見的有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)能減退、肢端肥大癥等導(dǎo)致心肌病變。

(4)結(jié)締組織疾?。憾嘁娪诩t斑性狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病等引起心肌損害。

(5)缺血性原因:主要是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣引起心肌缺血性改變,導(dǎo)致心肌病變。

(6)過(guò)敏性原因:多指磺胺藥、青霉素以及其他藥物過(guò)敏引起的心肌改變。

(7)中毒性原因:燒傷、白喉、傷寒等細(xì)菌毒素直接損害心肌引起心肌病。

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