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膜增生性腎小球腎炎病因-2023考研西綜病理學(xué)

以下內(nèi)容是關(guān)于“膜增生性腎小球腎炎病因”,此考點為西醫(yī)綜合考研病理學(xué)-泌尿系統(tǒng)疾病部分考察內(nèi)容,大家需要及時掌握!為幫助各位備考醫(yī)學(xué)考研的考友掌握此考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理分享相關(guān)考點如下:

原發(fā)性膜增生性腎炎病因不明,一般認為Ⅰ型為免疫復(fù)合物??;Ⅱ型為免疫復(fù)合物及自身抗體性疾病,可能與遺傳有關(guān)。

繼發(fā)性膜增生性腎炎中混合性冷球蛋白血癥有3種亞型。Ⅰ型冷球蛋白血癥是單株峰球蛋白,通常為骨髓瘤蛋白。Ⅱ型通常為單株峰IgM球蛋白結(jié)合IgG,又稱抗IgG類因子,而Ⅲ型則是多株峰免疫球蛋白。Ⅱ型和Ⅲ型冷球蛋白血癥易發(fā)生腎損害。MPGN的病因與發(fā)病機制不十分明確,Ⅰ型MPGN認為是免疫復(fù)合物病,由相對大的難溶的免疫復(fù)合物反復(fù)持續(xù)沉積引起,Ⅱ型MPGN患者血清中也存在免疫復(fù)合物,冷球蛋白補體異常、血清C3持續(xù)降低。均提示免疫復(fù)合物在Ⅱ型MPGN中的作用。Ⅱ型MPGN患者血清中可檢出C3腎炎因子(C3NeF),C3NeF是C3bBb轉(zhuǎn)化酶的自身抗體,使C3bBb作用加強導(dǎo)致補體旁路持續(xù)激活,產(chǎn)生持續(xù)低補體血癥和基膜變性,所以補體代謝障礙為中心環(huán)節(jié)。

另外,Ⅱ型MPGN腎移植中常復(fù)發(fā),可能因病人血清中存在能引起異常糖蛋白形成的物質(zhì)沉積于基底膜而導(dǎo)致腎炎。

本病可能與遺傳有關(guān),Ⅱ型MPGN患者常出現(xiàn)HLA-B7,大多Ⅰ型MPGN病人具有特殊B細胞同種抗原。

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