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局灶性節(jié)段性腎小球硬化病因-2023考研西綜病理學(xué)

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FSGS有多方面的致病因素。如中毒損傷、體液免疫及血流動力學(xué)改變等,均可導(dǎo)致毛細(xì)血管壁損傷,使大分子蛋白產(chǎn)生并滯留,免疫球蛋白沉積后再與C1q和C3結(jié)合,引起足突細(xì)胞退變并與基膜相脫離。

殘余腎單位血流動力學(xué)發(fā)生改變,引起腎小球毛細(xì)血管代償性高血壓、高灌注及高濾過,造成上皮細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞損傷,系膜細(xì)胞功能異常,從而導(dǎo)致進(jìn)行性局灶性節(jié)段性硬化。這種病理過程可因攝入大量蛋白而加重,限制蛋白攝入和降血壓治療而減輕。內(nèi)皮細(xì)胞損傷引起血小板聚集及微血栓形成,而加重病變的發(fā)展;許多FSGS的發(fā)生與這種發(fā)病機(jī)制有關(guān),如慢性鏈球菌感染后腎炎、慢性移植腎排異、反流性腎病及鎮(zhèn)痛藥腎病等。

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