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哪些因素會(huì)影響心輸出量?-西醫(yī)考研考點(diǎn)分享

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心輸出量等于每搏量和心率的乘積。因此,凡影響每搏量和心率的因素,都能影響心輸出量。

1.每搏量

(1)前負(fù)荷

在一定范圍內(nèi),心室舒張末期充盈血量多,心肌纖維就拉得長(zhǎng),每搏量則增加。我們把心舒末期充盈的血量或壓力,即心室收縮前存在的負(fù)荷稱為前負(fù)荷。前負(fù)荷增大時(shí),心肌收縮力增強(qiáng),每搏量或每搏量增加。

(2)心肌收縮性

心肌收縮性是一種內(nèi)在特性,是決定心肌細(xì)胞功能狀態(tài)高低的內(nèi)在因素。心肌收縮性和心臟搏出量或每搏功成正比關(guān)系。當(dāng)心肌收縮能力增強(qiáng)時(shí),搏出量和搏功增加。

(3)后負(fù)荷

心肌收縮后才遇到的負(fù)荷或阻力稱后負(fù)荷。心室射血過(guò)程中,必須克服大動(dòng)脈壓的阻力,才能使心室血液沖開(kāi)半月瓣進(jìn)入主動(dòng)脈,因此,大動(dòng)脈血壓起著后負(fù)荷的作用,心室肌的后負(fù)荷取決于動(dòng)脈血壓的高低,動(dòng)脈血壓的變化將影響心肌的收縮過(guò)程,從而影響每搏量。

2.心率

心率在一定范圍內(nèi)變化,可影響每搏量或心輸出量。心率加快可增加心輸出量,但有一定限度。因心率太快(如超過(guò)180次/分鐘),則心舒期明顯縮短,心室充盈量不足,雖然每分鐘搏動(dòng)數(shù)增加,但由于每搏量顯著減少,心排出量反而降低。心率太慢(低于40次/分鐘),心輸出量亦減少,因?yàn)樾氖嫫谶^(guò)長(zhǎng),心室的充盈量已接近限度,再增加充盈時(shí)間,也不能相應(yīng)提高充盈量和每搏量。

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