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腹痛發(fā)生機(jī)制是?

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腹痛的機(jī)制可分為三種,即內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛。

1.內(nèi)臟性腹痛是腹內(nèi)某一器官的痛覺信號(hào)由交感神經(jīng)傳人脊髓引起,其疼痛特點(diǎn)為:①疼痛部位不確切,接近腹中線;②疼痛感覺模糊,多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛;③常伴惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)興奮癥狀。

2.軀體性腹痛是由來自腹膜壁層及腹壁的痛覺信號(hào),經(jīng)體神經(jīng)傳至脊神經(jīng)根,反映到相應(yīng)脊髓節(jié)段所支配的皮膚所引起。其特點(diǎn)是:①定位準(zhǔn)確,可在腹部一側(cè);②程度劇烈而持續(xù);③可有局部腹肌強(qiáng)直;④腹痛可因咳嗽、體位變化而加重。

3.牽涉痛指內(nèi)臟性疼痛牽涉到身體體表部位,即內(nèi)臟痛覺信號(hào)傳至相應(yīng)脊髓節(jié)段,引起該節(jié)段支配的體表部位疼痛。特點(diǎn)是定位明確,疼痛劇烈,有壓痛、肌緊張及感覺過敏等。

臨床上不少疾病的腹痛涉及多種發(fā)生機(jī)制,如闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部,常有惡心、嘔吐,為內(nèi)臟性疼痛。隨著疾病的發(fā)展,持續(xù)而強(qiáng)烈的炎癥刺激影響相應(yīng)脊髓節(jié)段的軀體傳人纖維,出現(xiàn)牽涉痛,疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)?McBurney)點(diǎn);當(dāng)炎癥進(jìn)一步發(fā)展波及腹膜壁層,則出現(xiàn)軀體性疼痛,程度劇烈,伴以壓痛、肌緊張及反跳痛。

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