“細(xì)胞脂肪沉積”這個知識點(diǎn)是參加西醫(yī)專業(yè)考研的考生們需要了解的內(nèi)容，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

正常情況下，除脂肪細(xì)胞外，一般細(xì)胞內(nèi)不見或僅見少量脂肪滴，如出現(xiàn)脂肪滴或脂肪滴明顯增多，稱脂肪沉積，又稱脂肪變性(fatty degeneration)。因為脂類代謝主要在肝內(nèi)進(jìn)行，因此脂肪沉積常見于肝，但也見于心、腎等器官。

1、原因進(jìn)入肝細(xì)胞的脂肪來自兩方面，一是由腸內(nèi)吸收的乳糜微粒，被水解后成脂肪酸;一是貯存的體脂。這些脂肪除一部分在肝內(nèi)進(jìn)行氧化產(chǎn)生能量加以利用外，大部分與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式運(yùn)出肝外，或供其它組織利用，或再轉(zhuǎn)變?yōu)轶w脂貯存，或組成結(jié)構(gòu)脂。造成肝脂肪沉積的因素有：

①進(jìn)入肝的脂肪酸過多：如進(jìn)食脂肪過多或饑，餓狀態(tài)及糖尿病病人對糖利用障礙時，脂肪庫中脂肪分解加強(qiáng)，以脂肪酸形式進(jìn)入肝，若超過肝氧化利用和合成脂蛋白能力時，肝即合成脂肪增多。

②脂肪酸氧化障礙：見于缺氧、白喉外毒素中毒，此時線粒體受損，影響了B氧化，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)ATP生成減少，使進(jìn)入肝細(xì)胞的脂肪酸不能充分氧化，造成脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積。

③脂蛋白合成障礙：肝內(nèi)脂肪必須和蛋白質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白后才能運(yùn)出肝，以供機(jī)體的需要。當(dāng)合成脂蛋白的磷脂或組成磷脂成分的膽堿缺乏時，不能將脂肪運(yùn)出肝，便在肝內(nèi)沉積。有毒物質(zhì)如酒精、四氯化碳、某些真菌毒素等可破壞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)(蛋白合成部位)的結(jié)構(gòu)或抑制酶的活性，使脂肪不能轉(zhuǎn)變?yōu)橹鞍祝部梢鸶蝺?nèi)脂肪沉積。

2、病理變化肝脂肪沉積比較明顯時，肝均勻性腫大，包膜緊張，色淺黃，油膩感。HE染色的切片在肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)顯現(xiàn)大小不等的空泡(脂肪已在制片過程中被有機(jī)溶劑溶解)。冰凍切片才能保存脂質(zhì)，用蘇丹3等染料染色能顯示脂滴為橘紅色、大小不等的球形小滴。大量脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積時，脂肪滴可脹破細(xì)胞游離而出，使細(xì)胞壞死。

3、臨床意義肝脂肪沉積是可復(fù)性損傷，當(dāng)致病因素消除后即可恢復(fù)正常，一般無明顯的臨床表現(xiàn)。重度彌漫性肝脂肪變稱脂肪肝，體檢時肝可在右季肋下觸及，有輕壓痛及肝功能異常。B超也可診斷。嚴(yán)重的肝脂肪沉積由于脂肪滴的不斷破裂、肝細(xì)胞進(jìn)行性壞死，纖維組織增生，可導(dǎo)致肝硬變。

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