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西醫(yī)考研病理學(xué):細(xì)胞水腫

“細(xì)胞水腫”這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是參加西醫(yī)專業(yè)考研的考生們需要了解的內(nèi)容,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

變性和物質(zhì)異常沉積

在一定強(qiáng)度的損傷因素作用下,組織和細(xì)胞會(huì)發(fā)生代謝障礙,某些物質(zhì)便可在細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中沉積,這些沉積物或原來(lái)沒(méi)有的(如玻璃樣物、纖維素樣物)或原來(lái)雖有但數(shù)量異常增多了(如細(xì)胞內(nèi)水、肝細(xì)胞內(nèi)脂肪),稱變性(degeneration)。一般以異常的沉積物來(lái)命名某種變性,如脂肪異常沉積稱脂肪變性,也稱脂肪沉積。變性大多為可復(fù)性改變,但病變細(xì)胞、器官的功能下降,當(dāng)病變消退后,一般可以恢復(fù)正常。只有當(dāng)病變嚴(yán)重時(shí)才導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

細(xì)胞水腫

1、原因細(xì)胞水腫(cellular edema)即細(xì)胞內(nèi)水和鈉的過(guò)多積聚,見(jiàn)于心、肝、腎等器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞。在急性感染、缺氧、毒素等有害因素作用下?lián)p傷了細(xì)胞膜,使細(xì)胞膜通透性增高,細(xì)胞內(nèi)鈉水增多;也可損傷線粒體,影響線粒體生物氧化, ATP生成減少,致使能量不足,使細(xì)胞膜的鈉泵作用障礙,造成細(xì)胞內(nèi)水、鈉積聚,”細(xì)胞水腫。它是一種常見(jiàn)的病理改變,可在許多疾病時(shí)出現(xiàn)。

2、病理變化水腫細(xì)胞由于胞質(zhì)內(nèi)水分含量增多,故細(xì)胞體積增大,胞漿疏松、淡染。輕度的細(xì)胞水腫胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)顆粒狀物質(zhì),此乃腫大的線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。肉眼觀察見(jiàn)器官體積腫大,顏色較正常淡,顯得混濁而無(wú)光澤。過(guò)去對(duì)細(xì)胞水腫的本質(zhì)尚未了解以前,有混濁腫脹之稱。細(xì)胞水腫進(jìn)一步發(fā)展可使細(xì)胞體積明顯增大,線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)進(jìn)一步擴(kuò)張,可呈小泡狀,甚至破裂,整個(gè)細(xì)胞疏松,稱細(xì)胞的水變性。重度的肝細(xì)胞水腫,使整個(gè)細(xì)胞膨大如氣球,胞質(zhì)透明,又稱氣球樣變,常見(jiàn)于病毒性肝炎時(shí)。

3、臨床意義細(xì)胞水腫通常為細(xì)胞較輕度的損傷,在原因消除后,即可恢復(fù)。但較重的細(xì)胞水腫使細(xì)胞功能下降,如心肌細(xì)胞水腫致收縮力減弱;腎小管上皮細(xì)胞水腫除了影響功能外,可在尿中檢得少量蛋白,這是由于病變的細(xì)胞膜發(fā)生破裂,細(xì)胞內(nèi)的蛋白成分進(jìn)入管腔之故。細(xì)胞水腫原因若持續(xù)不消除,病變細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)脂肪沉積,如果水腫更嚴(yán)重發(fā)展,則可發(fā)生壞死。

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