“化膿性炎”這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是參加西醫(yī)專業(yè)考研的考生們需要了解的內(nèi)容，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

化膿性炎(purulent inflainmation)化膿性炎是以大量中性粒細(xì)胞滲出為特征伴有不同程度組織壞死和膿液形成的一種炎癥。常由葡萄球菌、

鏈球菌、腦膜炎球菌、淋球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等化膿菌引起。炎區(qū)內(nèi)大量中性粒細(xì)胞破壞崩解后釋放的溶酶體酶將壞死組織溶解液化的過(guò)程稱為化膿，所形成的液狀物稱為膿液。膿液呈灰黃色或黃綠色，質(zhì)濃稠(如由葡萄球菌感染引起)或稀薄(如由鏈球菌感染引起)。膿液主要由滲出的大量中性粒細(xì)胞和膿細(xì)胞、溶解的壞死組織、少量漿液及化膿菌組成。膿液中的中性粒細(xì)胞大多已發(fā)生變性、壞死，這種變性壞死的中性粒細(xì)胞稱為膿細(xì)胞。由于滲出物中的纖維素已被中性粒細(xì)胞釋出的蛋白水解酶所溶解，所以膿液一般不凝固。

化膿性炎由于發(fā)生原因和部位的不同，可以形成一些不同的病變類型，常見的有以下幾種：

(1)膿腫(abscess)：器官或組織內(nèi)的局限性化膿性炎，并有形成充滿膿液的腔，稱為膿腫。主要由金黃色葡萄球菌引起，好發(fā)于皮膚和內(nèi)臟，如皮膚的癤、癰，肺、肝、腎、腦等內(nèi)臟的膿腫等。由于金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的凝固酶可以使?jié)B出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維素，可阻止細(xì)菌的蔓延，故病灶較為局限。膿腫早期為病原菌聚集的局部組織發(fā)生壞死和大量的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，隨后發(fā)生化膿，形成充滿膿液的腔。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，膿腫周圍常有肉芽組織增生，包圍膿腫形成所謂膿腫膜，具有吸收膿液、限制炎癥擴(kuò)散的作用。如果病原菌被消滅，則滲出停止，膿液逐漸被吸收，由肉芽組織填補(bǔ)而愈合。如果膿腫經(jīng)久不愈，膿腫周圍多量纖維組織增生而形成厚壁的慢性膿腫。含大量膿液的急性膿腫和厚壁的慢性膿腫，常需切開排膿后才能修復(fù)愈合。

膿腫向外擴(kuò)展時(shí)，常可形成潰瘍、竇道、瘺管等并發(fā)癥。皮膚、粘膜較淺的膿腫，可向表面破潰，形成局部缺損，稱為潰瘍。深部組織的膿腫，向體表或向自然管道穿破，形成一個(gè)有盲端的排膿通道，稱為竇道。如深部膿腫的一端向體表或體腔穿破，另一端向自然管道(消化管或呼吸道等)穿破，或兩個(gè)有腔器官之間形成有兩個(gè)以上開口的通道稱為瘺管。例如，肛管直腸周圍膿腫向皮膚穿破，形成肛旁竇道;如同時(shí)向內(nèi)穿破直腸壁，使腸腔與體表皮膚相通，則形成肛瘺。竇道或瘺管因長(zhǎng)期排膿而不易愈合。

癤和癰：癤是單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺所發(fā)生的膿腫，病原菌大多為金黃色葡萄球菌。好發(fā)于毛囊和皮脂腺豐富的部位，如頸、頭、面部及背部等。發(fā)生于上唇周圍和鼻部的癤，如被擠壓，細(xì)菌可沿內(nèi)肌靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。癰是由多個(gè)癤融集而成，牽皮下脂肪、筋膜組織中可形成許多互相溝通的膿腔，皮膚表面可有多個(gè)開口，常需多處切開引流排膿后，才能修復(fù)愈合。

(2)蜂窩織炎(phlegmonous inflam-Ination)，發(fā)生于皮下、粘膜下、肌肉和闌尾等疏松組織內(nèi)的彌漫性化膿性炎,稱為蜂窩織炎。常由溶血性鏈球菌引起。鏈球菌能分泌透明質(zhì)酸酶，溶解結(jié)締組織基質(zhì)中的透明質(zhì)酸，使基質(zhì)崩解;還能分泌鏈激酶溶解纖維素，故細(xì)菌易于在組織內(nèi)沿組織間隙和淋巴管向周圍蔓延擴(kuò)散。炎區(qū)組織高度水腫和大量中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)，與周圍正常組織分界不清。但局部組織一般不發(fā)生明顯的壞死和溶解，因此單純蜂窩織炎痊愈后多不留痕跡。嚴(yán)重者，病變進(jìn)展快，范圍廣，局部淋巴結(jié)腫大，全身中毒癥狀明顯。有時(shí)需局部切開引流治療，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。

(3)表面化膿和積膿：表面化膿是指發(fā)生于粘膜或漿膜表面的化膿性炎。其特點(diǎn)是膿液主要向粘膜或漿膜表面滲出。例如，化膿性尿道炎和化膿性支氣管炎時(shí)，滲出的膿液可通過(guò)尿道，氣管排出體外。當(dāng)表面化膿發(fā)生在漿膜或膽囊、輸卵管粘膜時(shí)，膿液則在漿膜腔蓄積或因開口處粘連，膿液在膽囊、輸卵管睦內(nèi)蓄積，分別稱為漿膜腔積膿、膽生積膿和輸卵管積膿。

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